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2025年XX医院心血管内科护士个人工作总结

2025年是我在XX医院心血管内科从事临床护理工作的第七年。这一年，随着科室收治病例复杂度的提升、多学科诊疗模式的深化以及智慧护理系统的全面上线，我的护理实践从“经验主导”逐步向“精准化、专业化、系统化”转型。回顾全年工作，既有面对急危重症时的全情投入，也有在专业能力提升中的探索突破；既有与团队协作的温暖，也有自我反思后的成长。现将具体工作情况总结如下：

一、深耕临床护理，筑牢生命防线

心血管内科患者病情变化快、合并症多，“早发现、快响应、准处理”是日常护理的核心要求。全年我参与护理患者327人次，其中急危重症患者占比41%，包括急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）58例、急性左心衰竭42例、恶性心律失常35例、主动脉夹层12例。在这些高风险病例中，我始终将“动态观察-快速评估-及时干预”贯穿护理全程。

以STEMI患者为例，科室推行“急诊-导管室-病房”无缝衔接的“胸痛中心”模式，护理团队需在患者入院10分钟内完成心电图采集、心肌酶谱抽血、双抗药物服用及静脉通路建立。记得3月15日凌晨2点，一位68岁男性患者因“持续胸痛2小时”急诊入院，主诉“胸口像压了块大石头”，面色苍白、大汗淋漓。我立即协助平卧位，高流量吸氧，同时快速连接床旁心电监护——显示ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背向上抬高0.3-0.5mV，初步判断下壁心梗。此时患者突然出现意识模糊，血压85/50mmHg，心电监护提示室性心动过速！我迅速呼叫医生，同时准备除颤仪（能量设置200J）、开放第二条静脉通路（多巴胺微泵），配合医生完成电除颤1次后，患者恢复窦性心律，血压回升至105/68mmHg。后续陪同患者至导管室完成急诊PCI，术后返回病房后，我重点监测穿刺点渗血、足背动脉搏动及尿量（每小时记录），并根据医嘱调整硝酸甘油泵速，动态观察患者主诉（有无再发胸痛、头痛）及心电图变化。该患者最终顺利康复出院，出院时拉着我的手说：“那晚要不是你们反应快，我这条命可能就没了。”这句话让我深刻体会到，护理工作中的每一个细节都是生命的“安全锁”。

对于慢性心衰患者，“容量管理”是关键。我负责管理的23例慢性心衰患者中，70%为老年患者，常因饮食控制不佳、自行调整利尿剂剂量导致病情反复。针对这一问题，我建立了“体重-尿量-症状”三联监测表，要求患者每日晨起空腹称重、记录24小时尿量，并观察有无夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿加重。5月收治的72岁王奶奶，因“反复胸闷、气促10年，加重3天”入院，BNP高达8900pg/ml，双肺底湿啰音，下肢凹陷性水肿（++）。入院后我指导其每日早、晚测量体重（差值＞1kg提示容量超负荷），记录每小时尿量（目标≥0.5ml/kg/h），并与医生沟通调整呋塞米剂量（从40mgbid调整为60mgtid）。同时，针对王奶奶因“怕麻烦”不愿记录尿量的情况，我用一次性量杯贴上刻度标签，教会她女儿如何协助测量；针对她“口渴想多喝水”的习惯，用带刻度的水杯控制每日饮水量（前一日尿量+500ml）。经过1周干预，王奶奶体重下降3.2kg，BNP降至3200pg/ml，气促明显缓解。出院时，她主动说：“闺女，我现在知道怎么管自己了，回家一定按时称体重、记尿量。”这种从“被动护理”到“主动参与”的转变，让我更坚信：护理不仅是治疗的延伸，更是帮助患者建立健康行为的过程。

二、聚焦专业提升，突破能力边界

2025年，科室引入ECMO（体外膜肺氧合）、CRRT（连续性肾脏替代治疗）等高级生命支持技术，同时上线“心血管护理智能监测系统”，对护士的专业能力提出了更高要求。为适应这些变化，我主动参与科室及院级培训21次（累计学时86小时），涵盖ECMO护理、CRRT并发症观察、智能监测系统操作及数据分析等内容，并通过考核取得“ECMO专科护理证书”。

在ECMO护理实践中，我深刻体会到“细节决定成败”。11月，科室收治一名35岁暴发性心肌炎患者，因严重心源性休克需行V-AECMO支持。作为责任护士，我全程参与ECMO置管及运行护理：置管前协助准备耗材（膜肺、管路、抗凝药物）、核对患者血型及凝血功能；置管时配合医生固定管路，标记穿刺点位置（每日测量导管外露长度）；运行中每小时监测ACT（活化凝血时间）（目标180-220秒）、膜肺压力（动脉压＜400mmHg，静脉压＜-50mmHg）、管路有无打折或血栓；同时观察患者皮肤黏膜有无出血点、穿刺点渗血情况（每2小时记录）。有一次夜班，我发现患者右侧大腿穿刺点敷料渗血增多（30分钟内渗透2层纱布），立即报告医生，复查ACT为245秒（高于目标值），调整肝素泵速后渗血控制。此外，ECMO患者需严格制动，易发生压疮，我为其使用防压疮气垫床，每2小时轴线翻身，检查骨