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2025年XX医院乳腺外科护士工作总结及计划

2025年，在医院及科室领导的统筹部署下，在全体医护同仁的协同努力下，我作为XX医院乳腺外科护士，始终以“以患者为中心”的服务理念为指引，立足岗位职责，深耕专业能力，在临床护理、质量管控、患者照护、教学科研及团队建设等方面扎实推进各项工作。现将本年度工作总结如下，并结合科室发展需求与个人成长目标，对2026年工作进行规划。

一、2025年工作回顾

（一）临床护理：精准化服务覆盖诊疗全周期

本年度乳腺外科收治患者总量较去年增长12%，其中乳腺癌手术患者占比68%（含保乳术35例、改良根治术102例、腔镜下腋窝淋巴结清扫术28例），良性疾病患者（乳腺纤维瘤、导管扩张症等）占比32%。面对患者数量增加与手术类型复杂化的双重挑战，我紧密围绕“围手术期全流程护理”核心，从术前评估到术后康复提供精细化服务。

术前阶段，重点强化风险筛查与心理干预。针对乳腺癌患者普遍存在的焦虑情绪，联合心理科制定“个性化心理疏导方案”，通过术前1日面对面沟通、发放图文版“手术全流程手册”、组织康复患者经验分享会等形式，将患者术前焦虑评分（SAS）从干预前的58.6分降至42.3分（P0.05）。同时，严格落实“三查七对”与手术部位标识制度，全年未发生手术部位错误或器械清点遗漏事件。

术中配合方面，针对腔镜手术、即刻乳房重建术等新技术，提前参与手术方案讨论，熟悉特殊器械（如超声刀、吻合器）的使用规范，优化体位摆放（如侧卧位时肩部支撑垫的调整、上肢外展角度控制），确保术中患者皮肤受压时间≤2小时/次，全年无压疮发生。

术后护理以加速康复（ERAS）理念为指导，重点落实早期活动、疼痛管理与营养支持。例如，对于乳腺癌改良根治术后患者，术后6小时即协助床上翻身，24小时内指导坐起及床边站立，48小时内鼓励病房内短距离行走；疼痛管理采用“多模式镇痛”，联合非甾体类药物、局部冷敷及经皮电刺激疗法，将患者术后24小时VAS评分控制在3分以下的比例从去年的75%提升至92%；营养支持方面，根据患者术后胃肠功能恢复情况，术后4小时即提供清流质饮食，逐步过渡至高蛋白半流质，95%的患者术后3日白蛋白水平较术前提升10%以上。

（二）质量管控：问题导向推动护理流程优化

本年度以“护理质量提升年”为契机，聚焦科室高频问题开展质量改进项目。通过回顾2024年护理不良事件数据（导管相关感染3例、跌倒/坠床1例、用药错误0例），确定“降低PICC导管相关血流感染（CRBSI）发生率”“预防术后患者跌倒风险”为核心改进目标。

针对CRBSI问题，组建专项小组，从导管维护操作规范、敷料更换频率、手卫生执行率三方面入手：①修订《PICC维护操作流程》，增加“三步消毒法”（酒精→碘伏→酒精）及“无接触换膜”技巧培训；②将敷料更换频率从7天/次调整为根据渗液情况动态评估（渗液较多者48小时更换）；③在治疗车及病房增设手消液器，实施“操作前-操作中-操作后”三次手消提醒。通过3个月干预，CRBSI发生率从2024年的1.8‰降至2025年的0.5‰（目标值1‰），超额完成改进目标。

预防跌倒方面，优化“跌倒风险评估表”，增加术后24小时内肌力评估、疼痛药物使用类型（如阿片类药物）等特异性指标，对高风险患者实施“三级预警”：床头悬挂醒目标识、病房地面铺设防滑垫、如厕时全程陪同。全年术后患者跌倒/坠床事件零发生，较去年下降100%。

此外，参与科室“护理文书书写规范”修订，针对电子病历中“症状描述模糊”“护理措施缺乏针对性”等问题，制定《乳腺外科护理文书模板》，将“切口渗液量”量化为“少量（≤5ml）、中量（5-15ml）、大量（15ml）”，“引流管通畅度”细化为“有血性液体持续引出”“可见液体波动”等具体描述，护理文书甲级率从92%提升至98%。

（三）患者服务：人文关怀延伸至院外照护

本年度进一步拓展“全程照护”内涵，将服务从院内延伸至社区与家庭。一方面，参与科室“乳腺癌患者全程管理中心”建设，负责术后随访与健康指导。通过建立“乳腺外科患者微信群”（覆盖200+患者）、制定“术后1周-1月-3月-6月”分阶段随访计划，全年完成随访450人次，解决患者居家护理问题（如引流管护理、患肢功能锻炼）230余例，患者满意度调查中“院外支持”项得分从4.2分提升至4.8分（满分5分）。

另一方面，针对年轻乳腺癌患者（≤45岁）占比上升（本年度达42%）的特点，联合整形科、心理科开展“乳房重建患者关爱计划”，为有需求的患者提供“术前重建方案讲解-术中心理支持-术后外观指导”全链条服务。例如，为3例保乳术后对乳房对称性不满意的患者，指导使用定制胸垫并联系整形科会诊；为8例改良根治术后患者，讲解义乳佩戴技巧并推荐