安宁疗护核心技术感官疗法技巧课件.pptxVIP

安宁疗护核心技术感官疗法技巧课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言我从事安宁疗护工作已经第十年了。这些年里，我见过太多被疾病折磨的终末期患者——他们或许因癌痛蜷缩成虾米状，或许因呼吸困难只能半坐卧位，或许因意识模糊反复呢喃着“回家”。在生命最后的旅程中，传统的“治愈性治疗”逐渐退居二线，如何让患者“活得有尊严、走得平静”成了我们最核心的使命。

感官疗法，正是在这样的背景下被我们团队反复实践、打磨的“温柔武器”。它不依赖药物或仪器，而是通过视觉、听觉、触觉、嗅觉、味觉的针对性刺激，激活患者内在的舒适感与安全感。记得有位晚期肺癌的爷爷，因化疗导致味觉丧失，我试着用他年轻时最爱的茉莉花茶蘸棉签擦拭口唇，他浑浊的眼睛突然亮起来：“这味儿……像我老伴儿晒的茶。”那一刻我突然明白，感官连接的不仅是当下的感受，更是记忆里的温暖，是生命最后的“情感锚点”。

前言今天，我想以一个真实案例为线索，和大家分享感官疗法在安宁疗护中的具体应用技巧。希望通过这份课件，让更多同行看到：那些被我们忽略的“小细节”——一片落叶、一段旧戏、一双手的温度，或许能成为患者最需要的“止痛药”。

02病例介绍

病例介绍去年10月，我们收治了68岁的张阿姨。她是胰头癌晚期，肿瘤压迫胆管导致全身黄疸，皮肤瘙痒到整夜抓挠；腹腔转移灶引发持续性钝痛，爆发痛时需要吗啡缓释片+即释片控制；更棘手的是，她因长期疼痛和治疗副作用，出现了明显的焦虑——拒绝家属探视，抗拒护理操作，甚至说“别折腾了，让我快点走”。

第一次进病房时，我注意到她蜷缩在床角，白色床单被抓得皱巴巴的，床头摆着一张泛黄的全家福：年轻的她抱着穿海军服的丈夫，旁边是扎羊角辫的女儿。她女儿红着眼睛告诉我：“我妈以前最爱收拾屋子，种茉莉，听越剧……现在连窗户都不让开，说光太刺眼，声音太吵。”

这样的张阿姨，像被装进了一个“感官隔离舱”——她主动切断了与外界的连接，而我们的任务，是用最温和的方式，帮她重新“打开五感”。

03护理评估

护理评估针对张阿姨的情况，我们进行了多维度的感官功能评估（表1），这是制定干预方案的基础。

表1张阿姨感官功能评估表

|感官维度|评估内容|评估结果|

|----------|----------|----------|

|视觉|对光线敏感度、偏好的色彩/画面|畏光（窗帘全天拉闭），提及“以前喜欢看茉莉开花”|

|听觉|对声音的耐受度、偏好的声源|拒绝任何响动（包括监护仪提示音），女儿说“她以前每天听《梁祝》磁带”|

护理评估|触觉|痛觉/温觉敏感度、舒适的接触方式|皮肤因黄疸+抓挠破损（背部、双臂），抗拒常规翻身（说“碰一下都疼”）||嗅觉|对气味的反应、记忆关联气味|对消毒水敏感（恶心），女儿提到“她种的茉莉香是她最爱的味道”||味觉|对味道的感知、偏好的食物|因化疗+胆汁反流，自述“吃什么都苦”，曾说“年轻时和老伴儿在上海吃的桂花糕最甜”||心理状态|焦虑程度（SAS量表）、情感需求|SAS评分68分（中度焦虑），核心需求：“不想拖累家人，想安静回忆过去”|通过评估我们发现：张阿姨并非完全丧失感官需求，而是因病痛和负面体验，主动“关闭”了感官通道。她的感官偏好集中在“过去的美好记忆”——茉莉、越剧、桂花糕，这些元素是打开她心门的关键。32145

04护理诊断

护理诊断01基于评估结果，我们梳理出以下护理诊断（按优先级排序）：慢性疼痛（与肿瘤压迫、腹腔转移有关）：NRS疼痛评分6-7分（静息痛），爆发痛时达8-9分。睡眠型态紊乱（与皮肤瘙痒、疼痛、焦虑有关）：日均睡眠＜3小时，入睡后易惊醒。020304焦虑（与疾病预后、身体功能丧失有关）：表现为拒绝沟通、回避家属、频繁叹气。皮肤完整性受损（与黄疸性瘙痒、抓挠有关）：背部可见3处2×3cm抓痕，部分渗液。预感性悲哀（与感知生命终结有关）：常说“我走了他们就轻松了”，拒绝讨论未来。0506

05护理目标与措施

护理目标与措施我们的核心目标是：通过感官干预，缓解疼痛与焦虑，改善睡眠质量，重建患者与外界的情感连接，提升临终生活质量。具体措施围绕“五感”展开，同时注重家属协同。

视觉疗法：用“记忆里的光”唤醒温暖张阿姨畏光，但对“茉莉开花”的记忆有正向反馈。我们做了三件事：

微光环境营造：将病房顶灯换成暖黄色小夜灯（15W），在她床头放置一盏仿自然光的USB小台灯（可调节亮度），每天上午10点（以前她浇花的时间）调至最柔和档位，照亮窗台的仿真茉莉（真花易落，仿真花保留形态）。

记忆画面重现：女儿提供了张阿姨30岁时在茉莉丛中的照片，我们打印成8寸彩照，用木