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安宁疗护核心技术感官刺激疗法技巧应用案例课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言我从事安宁疗护工作已有8年。这些年里，我见过太多末期患者被疼痛、焦虑、孤独缠绕——他们的身体逐渐失去掌控，意识却愈发清醒，对“舒适”的渴望胜过任何药物。记得有位胃癌晚期的老先生曾拉着我的手说：“护士，我现在吃不下、睡不着，连太阳照在脸上是什么感觉都快忘了……”这句话像根针，扎在我心里。

安宁疗护的核心是“提高生命质量”，而非延长生命长度。在临床实践中，除了控制疼痛、缓解症状，如何帮助患者保持感官的“鲜活”，让他们还能“感知”世界的温度、声音、色彩，是我们团队一直在探索的课题。感官刺激疗法（SensoryStimulationTherapy）正是其中的关键技术之一——通过视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉的有序刺激，唤醒患者的感知力，缓解身心痛苦，重建与外界的情感联结。

今天，我想用一个真实案例，和大家分享感官刺激疗法在安宁疗护中的具体应用。这不仅是技术的展示，更是一场关于“尊严”与“温暖”的实践。

02病例介绍

病例介绍患者张阿姨，女，72岁，2023年3月因“胰腺癌晚期伴多发转移”入住我院安宁疗护病房。既往有高血压病史10年，无精神疾病史。

初次见面时，张阿姨蜷缩在病床上，盖着厚厚的被子，双眼紧闭。她的女儿告诉我：“妈妈最近半个月疼得厉害，吃了止疼药也只能睡2小时；以前最爱听戏、闻花香，现在连我说话都嫌吵，说‘太闹心’……”老伴王叔叔坐在床边，手里攥着张阿姨年轻时在花园的照片，轻声说：“她以前总说，闻见茉莉香就像回到老家的院子。”

入院评估时，张阿姨的疼痛数字评分（NRS）为7分（10分为最痛），焦虑自评量表（SAS）得分58分（中度焦虑），匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）18分（重度睡眠障碍）。更让我揪心的是，她对周围环境的反应极其迟钝——我轻轻触碰她的手背，她皱眉说“麻，没感觉”；播放她年轻时最爱的《茉莉花》，她闭着眼摇头：“吵。”

病例介绍这是典型的“感官退钝”：长期疼痛、药物副作用、心理压抑，让她的感官系统像被蒙了层雾，无法接收外界的正向刺激。而我们的任务，就是帮她“擦开这层雾”。

03护理评估

护理评估为了制定针对性方案，我们从生理、心理、社会支持三个维度对张阿姨进行了系统评估：

生理评估疼痛：NRS7分（持续性钝痛，夜间加重），疼痛部位集中在中上腹及腰背部，活动、声光刺激会加重。

感官功能：视力（老花，能识别近距离物体）、听力（轻度下降，对高频声音敏感）、触觉（四肢末端感觉减退，躯干对温觉敏感）、嗅觉（能分辨浓烈气味，但对淡香反应弱）、味觉（偏好甜味，自述“吃什么都没味道”）。

其他症状：食欲差（每日进食量约200ml流质）、便秘（3日未排便）、乏力（Brinkman乏力评分6分）。

心理评估焦虑：SAS58分，主诉“害怕晚上睡不着，一闭眼就想‘这病是不是没救了’”；01抑郁：PHQ-9抑郁量表得分12分（轻度抑郁），表现为兴趣减退、自我价值感降低（“我现在就是拖累家人”）；02认知：简易智力状态检查（MMSE）26分（正常范围），思维清晰，但注意力难以集中（对话中常中断）。03

社会支持评估家庭：子女工作繁忙，主要由老伴王叔叔照顾（75岁，有高血压，体力有限）；01社会关系：退休前是社区园艺志愿者，病前常与老邻居们一起种花、听戏；02需求：王叔叔说：“她最惦记的是小孙女的声音，还有老家院子里的茉莉。”03综合来看，张阿姨的核心问题是“感官输入不足”与“负性情绪”的恶性循环——疼痛和焦虑让她主动“关闭”感官，而感官退钝又加重了孤独感和无助感。04

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先顺序排列）：1慢性疼痛与肿瘤侵犯腹膜后神经丛有关（NRS7分，影响睡眠及感官敏感度）；2焦虑与疾病预后不确定、躯体不适有关（SAS58分，表现为易激惹、拒绝沟通）；3睡眠型态紊乱与疼痛、焦虑及环境刺激不足有关（PSQI18分，夜间觉醒≥3次）；4感知觉紊乱（视、听、触、嗅、味）与疾病消耗、药物副作用及主动回避刺激有关（对正向刺激反应弱，触觉减退）；5营养失调：低于机体需要量与疼痛、味觉减退有关（每日摄入500kcal）。6其中，“感知觉紊乱”是连接生理与心理问题的关键环节——改善感官刺激，能同时缓解疼痛、焦虑和睡眠障碍。7

05护理目标与措施

护理目标与措施我们的核心目标是：通过有序的感官刺激，唤醒张阿姨的感知力，降低疼痛评分至3-4分（可耐受），SAS降至50分以下（轻度焦虑），每日有效睡眠延长至5小时以上，并重建她与外界的情感联结。

具体措施按“五感”分层设计，同时结合疼痛管理与心理支持：

视觉刺激