安宁疗护核心技术感官刺激实操技巧课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

安宁疗护核心技术感官刺激实操技巧课件

01前言

前言去年深秋的一个傍晚，我在安宁疗护病房遇到了张阿姨——72岁的肺癌晚期患者，骨转移带来的疼痛让她蜷缩在病床上，目光涣散地盯着天花板。她女儿握着她的手轻声说：“妈，您以前最爱听收音机里的评剧，我给您放一段？”张阿姨的睫毛颤了颤，喉咙动了动，却没力气回应。那一刻我突然意识到，当常规治疗无法逆转病情时，我们能为终末期患者做的，或许是用最原始、最贴近人性的方式——唤醒他们的感官，让被病痛淹没的“感受力”重新流动起来。

安宁疗护的核心是“提高生命质量”，而感官刺激正是连接患者与世界的最后桥梁。视觉、听觉、触觉、嗅觉、味觉，这些被健康时视作理所当然的感知能力，在生命末期往往成为患者感知“存在”的重要依托。我在临床工作中观察到，一位因脑转移失去语言能力的爷爷，在闻到老伴熬的小米粥香气时，眼角滑下了泪；一位长期卧床的奶奶，在儿子用温热的毛巾轻擦手背时，枯瘦的手指竟缓缓蜷起，回握住了那双手。这些细节让我确信：感官刺激不是简单的“安抚手段”，而是帮助患者维持“人”的尊严与情感联结的核心技术。

前言接下来，我将结合一例真实病例，从评估到实施，详细拆解感官刺激的实操技巧，希望能为同行提供可复制的经验。

02病例介绍

病例介绍患者李叔叔，68岁，胰腺癌晚期伴肝转移，KPS评分（卡氏功能状态评分）30分，主要症状：重度疼痛（NRS评分7-8分）、乏力（日均卧床时间＞20小时）、食欲极差（每日进食量＜200ml流质）、焦虑（SAS评分65分）、睡眠紊乱（夜间觉醒次数＞5次）。家属主诉：“他现在很少说话，叫他名字有时候都没反应，好像‘魂儿’慢慢飘走了。”

第一次接触李叔叔时，他半闭着眼，呼吸浅促，右手无意识地抓着被单。我轻声说：“叔叔，我是小杨护士，今天想和您说说话，可以吗？”他的眼球微微转动，算是回应。家属补充：“以前他最爱下象棋，听京剧，种茉莉，现在这些提都不提了。”

这样的病例在安宁疗护病房并不少见——当身体被病痛占据，感官逐渐“关闭”，患者与外界的联结变得脆弱。而我们的任务，是通过感官刺激重新“激活”这些联结，让李叔叔在生命的最后阶段，依然能“感受到”自己活着。

03护理评估

护理评估要实施有效的感官刺激，第一步是精准评估患者的感官功能状态与需求。针对李叔叔，我们从五个维度展开评估：

基础生理状态体温36.8℃，血压120/75mmHg（止痛药影响下），疼痛主要集中在右上腹及腰背部，使用芬太尼透皮贴剂（4.2mg/小时）联合羟考酮缓释片（10mgq12h），但爆发痛每日仍有2-3次。因长期卧床，皮肤完整性良好（Braden评分16分），但四肢皮肤温度偏低（双手32℃，双足31℃）。

感官功能现状嗅觉：能分辨浓香型气味（如风油精），但对淡香（如茉莉花）无反应（家属说“以前他凑着茉莉花能闻半天”）；视觉：能识别2米内物体轮廓（如家属面容），但对色彩敏感度下降（问及“窗外树叶是什么颜色”，回答“灰白的”）；触觉：对痛觉敏感（轻按手臂即皱眉），对温觉迟钝（用38℃热毛巾敷手背，30秒后才说“有点暖”）；听觉：对高频声音（如金属碰撞声）敏感（表现为皱眉），对低频声音（如人声）反应减弱（需提高音量至40分贝以上才有眼神聚焦）；味觉：仅能分辨酸甜（喝橙汁说“酸”，喝糖水说“甜”），对苦、咸不敏感（尝盐水无反应）。

心理与社会需求通过简易精神状态检查（MMSE）得20分（轻度认知损害），但回忆能力保留（提及“孙子去年生日吃的草莓蛋糕”时，嘴角微扬）。家属反馈：“他最挂心的是孙子，可惜孩子在外地读书，最近没法回来。”

既往生活习惯结合家属访谈，李叔叔的“感官偏好库”逐渐清晰：1视觉：偏好暖色调（家中客厅是米黄色）、具体场景（老照片里的象棋摊、茉莉花丛）；2听觉：偏好京胡伴奏的《空城计》（尤爱谭富英版本）、孙子的笑声（手机里存着录音）；3触觉：偏好粗布质感（年轻时做木工，常用粗布擦手）、温热感（冬天喜欢揣暖水袋）；4嗅觉：偏好茉莉花、锯木灰（木工房的味道）；5味觉：偏好小米粥（要熬出米油）、糖醋排骨（老伴的拿手菜）。6这些“偏好”是感官刺激的“密码”——用患者熟悉的、有情感联结的刺激，才能真正触达内心。7

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出以下核心护理诊断：

慢性疼痛伴感官抑制：疼痛及止痛药副作用（如镇静）导致感官敏感度下降，对外界刺激反应减弱；

社交隔离（感知层面）：因感官功能减退，无法有效接收外界情感信号（如家属的关怀），加重孤独感；

自我认同降低：无法通过熟悉的感官体验（如下棋、闻花香）获得“我还是我”的身份确认；

睡眠-觉醒周期紊乱：感官刺激不足导致昼夜感知模