安宁疗护核心技术感官疗法技巧应用课件.pptxVIP

安宁疗护核心技术感官疗法技巧应用课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言2018年冬天，我第一次以安宁疗护护士的身份走进病房。病床上的张奶奶攥着褪色的丝帕，目光游离地盯着天花板，口中反复呢喃：“窗外的麻雀怎么不叫了？”她的女儿红着眼告诉我，母亲从前最喜听鸟叫，可最近总说“耳朵里像塞了棉花”。那一刻我忽然意识到，当生命走向终末，患者失去的不仅是生理机能，还有与世界连接的感官通道——视觉模糊、听觉减退、触觉迟钝……这些被忽视的“小问题”，往往是压垮患者心理的最后一根稻草。

安宁疗护的核心是“全人照护”，而感官疗法正是打开这扇门的钥匙。它通过视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉的针对性刺激，帮助患者重建与外界的情感联结，缓解疼痛、焦虑等身心痛苦。过去五年里，我参与过87例安宁疗护个案，其中73例系统应用了感官疗法。今天，我想以其中一位患者——76岁的肝癌晚期患者李伯为例，和大家分享感官疗法在临床中的具体应用。

02病例介绍

病例介绍李伯是2022年3月入住我们安宁疗护病房的。他是退休教师，一辈子爱读书、听粤剧、侍弄阳台上的茉莉。确诊肝癌晚期时，肿瘤已侵犯腹膜后神经丛，他每天需靠羟考酮控制疼痛，但仍频繁主诉“肚子里像有团火烧”。更让家属揪心的是，李伯变得沉默寡言，拒绝看窗外的树，说“叶子都是灰的”；儿女放他最爱的《帝女花》，他捂着耳朵喊“吵得头疼”；老伴煮了他最爱的茉莉粥，他尝了一口就推开：“没味道。”

第一次和李伯沟通时，我注意到他的右手始终攥着床头一个褪色的铁盒——后来才知道，里面装着他和老伴的结婚照、学生送的贺年卡，还有半袋晒干的茉莉花。他的女儿偷偷说：“以前他总说，闻着茉莉香，就能想起30年前在教室窗台上种的那盆花。”

这是典型的“感官退缩”现象——当身体被疼痛和疾病消耗时，患者会主动关闭感官通道，以减少外界刺激带来的负担。但这种“自我保护”，反而加剧了孤独感和存在虚无感。我们的任务，就是通过感官疗法，帮他重新“打开”这些通道，让生命最后的时光依然有温度。

03护理评估

护理评估针对李伯的情况，我们从“生物-心理-社会”三个维度展开了系统评估，重点聚焦感官功能状态：

生理感官评估视觉：视力模糊（主诉“看东西重影”），对色彩敏感度下降（认为“所有颜色都发灰”）；听觉：高频听力减退（对粤剧的高音部分“听不清”），但对低频声音（如老伴的耳语）仍敏感；嗅觉：阈值升高（需凑近茉莉花才能闻到香味），对刺激性气味（如消毒水）反应强烈；味觉：舌乳头萎缩，对甜、苦敏感度下降（吃茉莉粥“尝不出甜味”）；触觉：腹部疼痛区域触觉过敏（轻触即喊“疼”），但手部、前臂触觉迟钝（对握力无明显反应）。0304050102

心理状态评估通过简版老年抑郁量表（GDS-15）评分12分（中度抑郁），主诉“活着没盼头”“拖累家人”；焦虑自评量表（SAS）评分58分（轻度焦虑），诱因主要为“害怕疼痛加剧”“担心记不起家人的脸”。

社会支持评估家属照护意愿强（老伴24小时陪伴，子女轮流探望），但缺乏专业照护知识（如不敢触碰患者腹部，不知如何通过感官刺激缓解情绪）；李伯的社会角色认同主要来自“教师”身份（反复提及“最后一课还没上完”）。

评估中我们发现，李伯的感官退缩并非单纯生理衰退，而是疼痛、抑郁、社会角色丧失共同作用的结果。要打破这个恶性循环，必须通过感官刺激重建他与“美好记忆”的联结——这正是感官疗法的核心切入点。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出以下护理诊断（按优先顺序排列）：

慢性疼痛（与肿瘤侵犯神经丛有关）：疼痛评分（NRS）日常4-6分，夜间可达7分；

感知觉紊乱（视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉减退，与疾病消耗、药物副作用有关）；

抑郁情绪（与疾病预后、社会角色丧失有关）；

家庭照护者知识缺乏（缺乏感官疗法实施技巧）。

需要特别说明的是，这四个诊断并非孤立存在：疼痛会加剧感官退缩，感官退缩又会加重抑郁，而家属的无助感则可能放大患者的负性情绪。因此，感官疗法的设计必须兼顾“缓解症状”和“情感支持”双重目标。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们为李伯制定了“五感联动+记忆唤醒”的个性化干预方案，目标是：2周内疼痛缓解（NRS≤3分），感官敏感度提升（能识别熟悉气味/声音），抑郁情绪改善（GDS≤8分）。具体措施如下：

触觉：安全范围内的温柔联结李伯腹部触觉过敏，但手部触觉迟钝。我们指导家属用温热的毛巾（40℃）包裹他的双手，每日2次，每次10分钟——温热刺激能激活手部神经末梢，同时毛巾的柔软触感能传递“被包裹”的安全感。此外，鼓励老伴握着他的手，用指腹轻轻摩挲他的虎口（中医“合谷穴”位置），这个动作既避免触碰疼痛区域，又能通过皮肤接触传递情感。