安宁疗护核心技术感官刺激疗法技巧应用案例分析报告课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

安宁疗护核心技术感官刺激疗法技巧应用案例分析报告课件

01前言

前言作为从事安宁疗护工作近十年的临床护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“安宁疗护不是加速死亡，而是让生命‘走’得更有尊严；不是对抗疾病，而是用温暖的方式帮患者‘看见’生活的最后一束光。”在这束光里，感官刺激疗法是我最常使用的“工具”——它不需要复杂的仪器，却能通过视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉的细微刺激，唤醒患者对世界的感知，缓解疼痛、焦虑等症状，让生命末期的时光多一分“活着”的真实感。

近年来，随着安宁疗护理念的普及，感官刺激疗法因其非侵入性、个体化、易操作的特点，逐渐成为核心技术之一。但在实际应用中，如何根据患者的个体差异精准选择刺激方式？如何平衡“技术”与“温度”？这些问题始终需要通过具体案例去探索。本文将以我近期照护的一位晚期肺癌患者为例，分享感官刺激疗法的应用过程与思考。

02病例介绍

病例介绍患者王女士，68岁，退休教师，2023年3月确诊右肺腺癌IV期（胸膜转移、骨转移），经3周期化疗后疗效评估为疾病进展（PD），2023年8月因“全身骨痛加重、夜间睡眠差、情绪低落1月”转入我院安宁疗护病房。

入院时，王女士主诉：“胸口像压着块石头，腰背痛得晚上根本躺不住，听见钟表滴答声就心慌，连最爱的茉莉花茶都尝不出味了。”家属补充：“她以前最讲究，现在连镜子都不愿照，说‘自己像张皱巴巴的纸’。”

查体：神清，慢性病容，强迫坐位；NRS疼痛评分（数字评分法）静息时4分，活动后7分；匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）18分（重度睡眠障碍）；GAD-7焦虑量表评分15分（中度焦虑）；简易精神状态检查（MMSE）28分（认知功能正常）；皮肤弹性差，骶尾部有1×1cmⅠ期压疮；嗅觉敏感度下降（对白醋、酒精仅能分辨1种），味觉仅能识别甜、咸，对酸、苦不敏感；听觉对高频声音（如电话铃声）敏感，自述“刺耳”。

03护理评估

护理评估接到王女士的护理任务后，我首先进行了多维度评估，重点聚焦“感官功能与症状的关联性”——这是感官刺激疗法的基础。

生理评估疼痛：骨转移导致的持续性钝痛为主，夜间加重，与体位改变相关；疼痛干扰睡眠、进食，形成“疼痛-失眠-疼痛加重”的恶性循环。

感官功能：视觉偏好自然光（自述“喜欢看窗外树影”），但因长期卧床仅能看到天花板；听觉对低频声音（如流水声、轻音乐）耐受，高频声音诱发焦虑；嗅觉曾因化疗受损，目前对温和花香（如茉莉）有模糊记忆；味觉渴望“小时候的甜味”（如麦芽糖）；触觉抗拒粗糙织物（如棉质睡衣摩擦皮肤会引发不适），但对温热毛巾敷背有放松反应。

心理与社会评估王女士是教师，一生注重“体面”，疾病导致的身体功能衰退（如无法独立行走、失禁）让她产生强烈的“自我价值丧失感”；子女工作繁忙，主要由65岁的老伴照护，老伴因“不会说话”常沉默，亲子沟通存在障碍；王女士反复提及“想再看看孙子的照片”“想听以前上课的铃声”，提示“记忆关联型”感官刺激可能有效。

评估总结王女士的核心需求是：缓解疼痛与焦虑、改善睡眠、重建“被需要”的自我认同；感官刺激的切入点应围绕“她过去的生活记忆”“当前可耐受的刺激强度”展开，通过“感官-情绪-症状”的正向反馈，打破恶性循环。

04护理诊断

护理诊断感官知觉改变（与化疗副作用、长期卧床相关）：嗅觉、味觉敏感度下降，触觉易激惹。预感性悲哀（与生命末期的丧失感相关）：表现为自我封闭、拒绝照护。睡眠形态紊乱（与疼痛、焦虑相关）：PSQI18分，夜间觉醒≥4次/晚。焦虑（与疾病预后、身体功能丧失相关）：GAD-7评分15分，表现为易激惹、注意力分散。慢性疼痛（与骨转移、肿瘤压迫相关）：NRS评分≥4分，影响睡眠与活动。基于NANDA国际护理诊断标准，结合评估结果，确定以下护理诊断：

05护理目标与措施

护理目标短期目标（1周内）：NRS疼痛评分≤3分（静息时）；GAD-7评分≤10分；夜间连续睡眠≥3小时；主动表达1项感官需求（如“想闻茉莉香”）。

长期目标（2周-出院）：建立规律的感官刺激模式，提升每日“舒适时段”（无明显疼痛/焦虑）占比至50%；与家属完成“记忆盒子”制作（整合视觉、听觉记忆）；能平静讨论身后事。

具体措施（以感官刺激为核心，结合多学科协作）视觉刺激：唤醒“被看见”的温暖王女士曾说“以前上课最开心的是看学生举手”，我们将她孙子的照片、学生毕业合影打印成8寸照片，装在木质相框里，用可调节角度的支架固定在床头（避免仰头疲劳）；每日清晨9点拉开窗帘，让阳光斜照在照片上，同时播放轻音乐（如《茉莉花》）。有次她指着一张学生合影说：“这孩子现在该当爸爸了……”眼里有了久违的光。

具体措施（以感