安宁疗护核心技术感官刺激案例课件.pptxVIP

安宁疗护核心技术感官刺激案例课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从业12年的安宁疗护护士，我始终记得导师说过的一句话：“当医学无法再延长生命的长度时，我们要拼尽全力拓展它的温度。”在安宁疗护的实践中，除了疼痛管理、症状控制这些“显性”护理，如何通过感官刺激唤醒患者对世界的感知、重燃对生活的联结，往往是被忽视却至关重要的“隐性”技术。

感官是人与外界沟通的桥梁。终末期患者常因疾病消耗、药物副作用或器官功能衰退，出现视力模糊、听力下降、味觉减退、触觉迟钝等问题，甚至陷入“感官剥夺”状态——就像被蒙住眼睛、捂住耳朵，困在自己的身体里。这种状态会加剧孤独、焦虑，甚至让患者觉得“活着像行尸走肉”。而感官刺激技术，正是通过有针对性的视、听、嗅、味、触五感干预，帮助患者重新“连接”世界，让最后一段旅程多一些“被感知的美好”。

前言今天要分享的，是我参与照护的一位晚期肺癌患者张叔（化名）的案例。从他入院时眼神空洞、拒绝交流，到离世前握着女儿的手说“闻到桂花香了，像老家院子里的”，感官刺激技术在其中扮演了关键的“情感纽带”角色。这个案例或许能让更多同行看到：安宁疗护的“技术”，从来不是冰冷的操作，而是带着体温的“心灵对话”。

02病例介绍

病例介绍张叔，68岁，2023年3月因“反复胸痛3月，加重伴气促1周”入院。病理确诊为肺腺癌IV期（胸膜转移、骨转移），基因检测无靶向突变，已完成4周期化疗，疗效评估为疾病进展（PD）。转入我科时，KPS评分40分（重度功能障碍，需特殊照顾），主要症状包括：右胸壁持续性钝痛（NRS评分6分，夜间静息痛加重至8分）、阵发性干咳（夜间影响睡眠）、食欲减退（每日进食量约200-300g流质）、中度焦虑（GAD-7评分12分）、听力减退（需大声说话才能听清）、视物模糊（自述“看东西像蒙了层雾”）。

张叔是退休教师，性格内敛，以前最爱带学生去郊外写生；老伴5年前去世，独女在外地工作，平时由侄子轮流照顾。入院时，他总侧着身背对病房门，输液时盯着天花板，问他“今天想吃点什么”，回答永远是“随便”；女儿视频时，他只说“别耽误工作”，便匆匆挂断。主管医生评估生存期约2-3个月，我们的核心目标是：缓解痛苦、改善身心状态、促进与家人的情感联结。

03护理评估

护理评估入院第3天，我带着护理记录单坐在张叔床边，他正盯着窗台上那盆蔫了的绿萝发呆。“张老师，我想和您聊聊最近的感觉，可以吗？”他没说话，却轻轻点了点头——这是突破口。

生理评估疼痛与症状：右胸壁疼痛（骨转移灶），NRS评分日间6分（活动后加重），夜间静息痛8分；干咳频率约10次/小时，无痰；存在癌性疲乏（EORTCFAT-13评分28分，中重度）。

感官功能：视力：右眼矫正视力0.3（白内障+癌性视网膜水肿），左眼0.4；听力：纯音测听示双耳高频听力下降（4000Hz以上听阈60dB），对话需提高音量；味觉：自述“吃什么都没味道”，尝不出咸淡；触觉：双下肢远端痛觉减退（骨转移压迫神经所致），但胸背部皮肤敏感（轻触即皱眉）；嗅觉：对浓香水有反应，但无法分辨花香、饭香等日常气味。

心理与社会评估心理状态：GAD-7评分12分（中度焦虑），PHQ-9评分10分（轻度抑郁）；访谈中多次提到“拖累孩子”“活着没意义”；社会支持：女儿每周视频2-3次，但因工作无法长期陪伴；侄子照顾时多关注“吃饭、吃药”，缺乏情感交流；生活史：爱好绘画（家中有20余本写生集）、听京剧（尤其《空城计》选段）、种桂花（老家院子有棵30年树龄的桂树）。

04护理诊断

护理诊断1基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们列出以下核心问题：2慢性疼痛（与骨转移、肿瘤侵犯胸膜有关）：依据为NRS评分≥6分，夜间痛醒，使用羟考酮缓释片（30mgq12h）仍有突破痛；3焦虑（与疾病预后、担心家庭负担有关）：GAD-7评分12分，表现为入睡困难、反复询问“还能撑多久”；4感官功能减退（与肿瘤压迫、年龄相关退化、药物副作用有关）：视力/听力/味觉/嗅觉/触觉均存在不同程度障碍；5睡眠形态紊乱（与疼痛、干咳、焦虑有关）：每日睡眠4小时，易惊醒；6社交隔离（与身体功能减退、情感表达障碍有关）：拒绝家属深入交流，回避护理人员提问。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们的核心目标是：1周内疼痛NRS评分≤4分（夜间≤5分）；2周内焦虑评分降至≤8分；通过感官刺激改善五感体验，促进情感表达；住院期间提高生活质量（KPS评分提升至50分）。

感官刺激技术的分层干预视觉刺激：唤醒“被模糊的记忆”0504020301张叔的视力虽减退，但对色彩和轮廓仍有反应。我们做了三件事：环境布置：将病房窗帘换成浅蓝底色（