2025 组织与胚胎学护理课件 上皮组织护理.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025组织与胚胎学护理课件上皮组织护理

01前言

前言作为一名在临床护理岗位摸爬滚打了12年的老护士，我常和新护士说：“护理的本质是‘人’的照护，但要做好这份工作，必须先读懂人体的‘底层逻辑’。”上皮组织，就是这“底层逻辑”里至关重要的一环。

上皮组织覆盖于人体表面、体腔和管腔内壁，是机体与外界直接接触的“第一道防线”，也是分泌、吸收、感觉等功能的执行者。从最外层的皮肤复层扁平上皮，到消化道的单层柱状上皮，再到肺泡的单层扁平上皮，每一种上皮细胞的排列、更新速度、再生能力都有其独特规律。临床中，我见过因糖尿病足导致皮肤上皮坏死的患者，见过化疗后口腔黏膜上皮脱落的癌患，也见过烧伤后表皮全层损毁的儿童——这些病例让我深刻意识到：上皮组织的损伤不仅是局部问题，更可能引发感染、营养流失、功能障碍等连锁反应，而科学的护理干预，能显著加速上皮修复，甚至改变患者的预后。

前言今天，我们就以“上皮组织护理”为核心，结合一例典型病例，从评估到干预，从并发症预防到健康教育，系统梳理这一专科护理的关键点。

02病例介绍

病例介绍我记得去年春天收过一位65岁的患者王大爷。他因“左下肢皮肤溃烂2周，加重伴发热1天”入院。主诉是“腿上的疮越来越大，疼得睡不着，这两天还发烧了”。

王大爷有15年2型糖尿病史，平时血糖控制不佳（入院时空腹血糖12.3mmol/L），既往有双下肢动脉硬化病史，自述2周前修剪脚趾甲时不慎刮破左小腿内侧皮肤，当时仅用创可贴简单处理，3天后创面开始渗液，周围皮肤发红，自行涂抹“红霉素软膏”无效，近1天出现寒战、发热（体温38.9℃），创面边缘出现黑色坏死组织。

查体可见：左小腿内侧创面约5cm×4cm，深达真皮层，边界不清，周围皮肤红肿（范围约10cm×8cm），触之皮温高，创面中央有黄色脓性渗出物，伴恶臭；双侧足背动脉搏动减弱（左侧较右侧更弱）；下肢皮肤干燥、脱屑，可见散在色素沉着。实验室检查：白细胞16.8×10?/L（正常4-10），中性粒细胞占比89%；C反应蛋白78mg/L（正常＜10）；降钙素原0.5ng/mL（正常＜0.1）；创面分泌物培养提示金黄色葡萄球菌（对头孢呋辛敏感）。

病例介绍这是一例典型的“糖尿病足合并皮肤上皮及真皮层感染坏死”病例，其核心问题正是上皮组织的完整性破坏与修复障碍——而这也是我们今天要聚焦的护理场景。

03护理评估

护理评估面对王大爷这样的患者，护理评估必须“多维度、细颗粒”。我常和团队强调：“上皮组织的损伤不是孤立的，它是全身状态的局部映射。”

局部评估（上皮组织本身）创面特征：大小（5cm×4cm）、深度（真皮层）、边缘（不规整，有潜行）、基底（中央坏死组织呈黑色，周围可见少量红色肉芽）、渗出物（脓性，量中，pH值偏酸性）、气味（恶臭）。

周围皮肤：红肿范围（10cm×8cm）、皮温（高于对侧3℃）、触痛（+++）、是否有卫星灶（无）、毛发分布（稀疏）、汗腺/皮脂腺功能（皮肤干燥脱屑，提示汗腺分泌减少）。

全身评估（影响上皮修复的系统因素）代谢状态：糖尿病史15年，空腹血糖12.3mmol/L（目标应控制在7.0mmol/L以下），糖化血红蛋白8.9%（目标＜7%），提示长期高糖环境抑制上皮细胞增殖。01循环状态：双下肢动脉硬化，足背动脉搏动减弱，踝肱指数（ABI）0.6（正常0.9-1.3），提示局部缺血，上皮修复所需的营养、氧气供应不足。02免疫状态：白细胞及中性粒细胞升高，降钙素原轻度升高，提示存在全身性炎症反应，可能进一步消耗修复所需的蛋白质和能量。03心理社会状态：王大爷独居，子女工作忙，平时自行管理血糖，因创面疼痛夜间睡眠差（日均睡眠＜4小时），自述“觉得治不好了，拖累孩子”，焦虑自评量表（GAD-7）得分12分（中度焦虑）。04

修复潜力评估上皮修复依赖基底细胞的迁移、增殖和分化。王大爷的创面虽深达真皮层，但边缘仍可见少量红色肉芽（提示成纤维细胞活跃），且未累及肌肉层，理论上具备修复可能，但需控制感染、改善循环、稳定血糖以“解锁”修复条件。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们列出了以下护理诊断（按优先级排序）：2皮肤完整性受损（左下肢）：与糖尿病高糖环境、局部感染、缺血有关（依据：创面深达真皮层，存在坏死组织及脓性渗出）。3疼痛（左下肢）：与创面炎症刺激、神经损伤有关（依据：患者主诉“疼得睡不着”，VAS评分7分）。4有感染扩散的风险：与局部防御屏障破坏、高糖抑制免疫、患者自理能力受限有关（依据：白细胞及降钙素原升高，创面分泌物培养阳性）。5焦虑：与创面愈合缓慢、疾病预后不确定有关（依据：GAD-7评分12分，自述“治不好了