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2025年XX医院疝与腹壁外科护士个人工作总结

2025年，在XX医院疝与腹壁外科的护理岗位上，我始终以“以患者为中心”的服务理念为指引，围绕专科护理特点，深耕临床实践、患者教育与专业能力提升，全年参与手术护理287例，完成住院患者护理412人次，门诊随访168例，患者满意度达98.6%。以下从具体工作实践、专业能力提升、团队协作与自我反思四方面展开总结。

一、临床护理实践：以专科特色为核心，筑牢安全与质量防线

疝与腹壁外科患者病情复杂，涵盖腹股沟疝、切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝等多种类型，且患者多合并老年基础病（如糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病）或多次手术史，护理重点集中在围手术期管理、并发症预防及个体化康复指导。

围手术期护理精细化：针对不同术式（腹腔镜/开放修补、传统补片/生物补片植入）制定差异化护理方案。例如，腹腔镜疝修补术患者更需关注CO?气腹对循环的影响，全年参与此类手术192例，术前重点评估患者心肺功能，术中配合麻醉医生监测呼气末CO?分压（维持35-45mmHg），术后通过踝泵运动、早期下床（术后6小时）预防深静脉血栓；开放手术患者则需强化切口管理，95例开放手术中，通过“三查三对”确保无菌操作（术前皮肤准备、术中器械灭菌、术后换药流程），结合超声评估皮下积液情况，全年切口感染率仅0.8%（去年1.2%），较上年下降33%。

并发症处理精准化：疝术后常见并发症包括血清肿、补片感染、慢性疼痛及复发风险，需早期识别与干预。如72岁男性患者因“巨大切口疝（缺损12cm×8cm）”行开放修补+补片植入术，合并2型糖尿病（空腹血糖8-10mmol/L），术后第3天切口渗液增多，经超声提示皮下积液约50ml。我立即联合主管医生，采用“低位穿刺+加压包扎”方案，每日监测渗液量（从50ml降至10ml/日），同时调整胰岛素用量（空腹血糖控制在6-7mmol/L），配合营养科制定高蛋白饮食（每日蛋白摄入1.2g/kg），10天后积液完全吸收，切口甲级愈合。类似案例中，通过多指标动态观察（渗液性质、血糖波动、疼痛评分），全年成功处理血清肿12例、补片感染3例，均未发展为严重并发症。

急危重症应对规范化：科室收治的复杂疝患者中，约15%合并嵌顿或绞窄风险，需快速响应。11月接诊1例85岁女性，因“腹股沟疝嵌顿48小时”急诊入院，查体腹胀明显、肛门未排气，CT提示肠管缺血可能。我立即启动急诊护理流程：5分钟内完成生命体征监测（血压85/50mmHg、心率110次/分）、建立静脉通路（留置2条18G套管针）、胃肠减压（引流出咖啡样液体约200ml），同时备血2U、急查血气（乳酸3.2mmol/L提示组织灌注不足），配合医生完成术前准备（备皮、皮试、导尿），从入院到进手术室仅耗时40分钟，为患者争取了关键救治时间。术后患者确诊肠坏死并部分切除，通过严密监测腹腔引流（每日记录量、色、质）、肠功能恢复（肠鸣音、肛门排气时间）及营养支持（术后48小时启动肠内营养），最终康复出院。

二、患者教育与人文关怀：从“治疗”到“康复”的全程陪伴

疝疾病易复发，患者依从性直接影响预后。我结合科室特点，将教育分为“术前认知-术中配合-术后康复-长期管理”四阶段，采用“图文+视频+一对一”模式，全年完成患者宣教412人次，随访中92%患者能正确复述“3个月内避免重体力劳动”“控制慢性咳嗽”等关键点。

个性化宣教破难点：针对老年患者记忆力减退、文化程度差异，设计“三色提示卡”（红色：禁忌事项如用力排便，黄色：注意事项如切口保护，绿色：康复目标如每日行走30分钟），配合家属参与教育（如教会家属如何观察切口红肿）。83岁阿尔茨海默病患者术后，其女儿通过提示卡每日核对护理要点，有效避免了患者自行抓挠切口、擅自下床等风险。对年轻患者（如25岁健身爱好者），则重点讲解“核心肌群训练时机”（术后3个月开始，从平板支撑30秒/组逐步增加），结合运动损伤案例强调“过早负重”的危害，避免了2例因自行锻炼导致的补片移位。

人文关怀暖人心：疝疾病常因部位隐私（如腹股沟区）导致患者羞于表达需求，我注重沟通技巧，通过“共情式提问”（如“您术后活动时感觉切口有牵拉痛吗？这种情况很多患者都会遇到，我们一起想办法缓解”）建立信任。一位45岁男性患者因双侧腹股沟疝术后疼痛拒绝下床，经沟通发现其因“担心切口裂开”产生焦虑，我通过展示同类患者康复视频（如术后2天在助行器辅助下行走）、演示“咳嗽时按压切口”的正确方法，配合非药物镇痛（音乐疗法、穴位按摩），3天后患者主动下床活动，并反馈“原来没那么可怕”。全年收到患者手写感谢卡12张，其中“护士不仅治好了我的病，更治好了我的心病”让我深刻体会到护理工作的温度。

三、专业能力提升：从“经验型”到“学习型”的