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2025年XX医院心脏外科护士工作总结及2026年工作计划

2025年，在医院及科室领导的统筹指导下，我作为心脏外科护士团队的一员，始终以“精准护理、生命至上”为核心理念，围绕科室“危重患者救治、复杂手术配合、术后快速康复”三大重点任务，全面落实临床护理、教学培训、质量管控及科研创新工作。全年参与完成各类心脏手术护理配合587例（其中体外循环下手术321例，非体外循环下手术266例），独立承担术后监护患者412例，参与危重症抢救37次（成功率94.6%），主导完成科室护理质量改进项目2项，带教实习及规培护士28名，发表核心期刊论文1篇，参与编写《心脏外科围术期护理操作规范（2025版）》部分章节。现将本年度工作情况总结如下，并结合现存问题制定2026年工作计划。

一、2025年工作回顾

（一）聚焦临床，夯实专科护理能力

1.手术配合精细化：全年参与冠状动脉旁路移植术（CABG）、心脏瓣膜置换/成形术、大血管手术（主动脉夹层、主动脉瘤）及先天性心脏病矫治术等复杂手术护理配合，针对不同术式制定个性化护理方案。例如，在主动脉夹层急诊手术中，提前备齐ECMO（体外膜肺氧合）、自体血回输等设备，配合医生完成“孙氏手术”12例，术中严格监测ACT（活化凝血时间）、体温及容量管理，确保术中出血量控制在800ml以内（较去年同期下降15%）；在微创瓣膜手术中，优化切口周围无菌铺巾流程，使用一次性切口保护套减少感染风险，此类手术术后切口感染率由0.9%降至0.3%。

2.危重症监护精准化：作为科室ECMO专项护理组成员，全年参与ECMO支持患者护理19例（其中心脏术后心源性休克12例，暴发性心肌炎7例）。针对ECMO运行期间的护理难点，重点强化管路管理（每日评估穿刺点渗血、肢体血运）、抗凝监测（每2小时检测APTT，调整肝素剂量）及并发症预防（如气压治疗预防深静脉血栓、俯卧位通气改善氧合）。其中1例56岁男性患者因急性心肌梗死后心源性休克行ECMO支持，护理团队通过动态调整血管活性药物剂量、每日超声评估心脏射血分数（LVEF从18%逐步提升至32%），最终成功撤离ECMO并康复出院。此外，在CRRT（连续性肾脏替代治疗）护理中，规范置换液配置、滤器凝血评估及电解质监测流程，全年CRRT治疗患者未发生因护理操作导致的滤器提前更换事件。

3.术后康复全程化：以“加速康复外科（ERAS）”理念为指导，参与制定《心脏术后早期活动路径》，将术后6小时床上被动活动、24小时坐起、48小时床边站立等目标细化至护理计划。针对术后疼痛管理，联合麻醉科推行多模式镇痛（非甾体类药物+局部神经阻滞），将患者术后24小时疼痛评分（NRS）控制在3分以下（达标率92%），较去年提升10%；同时通过呼吸训练器指导（每日3次，每次10组）、排痰仪辅助等措施，将术后肺部感染发生率从5.2%降至2.8%。在患者教育方面，制作“心脏术后居家护理手册”（含饮食、用药、活动、症状监测四部分），通过一对一宣教结合视频演示，出院患者对康复要点的知晓率达98%。

（二）强化质控，提升护理服务效能

1.质量改进项目落地：牵头完成“降低心脏术后管路滑脱率”质量改进项目。通过根因分析（RCA）发现，管路滑脱主要与患者躁动、固定方式单一、宣教不足有关。针对问题制定改进措施：①对躁动患者使用镇静评分（RASS）动态评估，必要时实施约束带+家属陪伴双管理；②推广“双固定法”（缝线固定+高举平台法贴膜），重点加强气管插管、中心静脉导管等高危管路的固定；③设计“管路安全宣教卡”，每日评估患者及家属认知程度。项目实施后，术后管路滑脱率由1.2次/千日降至0.3次/千日，获医院“护理质量创新奖”。

2.安全管理常抓不懈：参与科室“护理安全月”活动，组织案例讨论12次（涵盖用药错误、身份识别失误、仪器故障等场景），制定《心脏外科护理安全核查清单》（含术前、术中、术后3个阶段28项核查点），全年未发生护理不良事件（Ⅲ级及以上）。在高风险药物管理中，推行“双人双核对+智能输液泵”模式，对血管活性药物（如去甲肾上腺素、多巴胺）标注特殊标识，全年未发生因用药错误导致的病情变化。

（三）教学相长，推动团队能力提升

1.带教工作规范化：作为科室带教老师，负责28名实习护士及12名规培护士的临床带教。采用“阶梯式”培训模式：第一阶段（1-2周）重点掌握基础操作（生命体征监测、无菌技术）及专科理论（心脏解剖、常见疾病病理生理）；第二阶段（3-4周）参与术后患者护理（引流管观察、出入量记录）；第三阶段（5-6周）独立完成简单手术配合（如术前器械准备、术中物品清点）。通过“情景模拟+案例考核”评估带教效果，实习护士出科考核通过率100%，规培护士核心能力考核优秀率85%（较