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2025年XX医院疝与腹壁外科护士工作总结及计划

2025年，在医院护理部及疝与腹壁外科科室的统筹指导下，我科护理团队以“精准护理、加速康复”为核心目标，围绕疝与腹壁外科疾病特点，聚焦围手术期护理质量提升、专科能力建设、患者全程照护及科研协同创新，全年完成疝手术护理1200例（其中腹股沟疝850例、切口疝210例、造口旁疝80例），平均住院日缩短至3.2天，患者满意度达98.6%，护理不良事件零发生，高质量完成年度工作任务。现将具体工作总结如下，并对2026年重点工作进行规划。

一、2025年工作总结

（一）以质量为核心，构建精细化围手术期护理体系

针对疝与腹壁外科手术“微创化、个体化”的发展趋势，我科护理团队以《中国疝和腹壁外科护理指南（2024版）》为指导，结合科室实际优化护理流程，重点突破疼痛管理、腹压控制、切口护理三大难点。

在疼痛管理方面，推行“阶梯式镇痛”方案：术前通过视觉模拟评分（VAS）评估患者疼痛阈值，结合手术类型（开放/腔镜）制定个性化镇痛计划；术后2小时内启动多模式镇痛（非甾体类药物+局部冷敷），联合耳穴压豆等中医护理技术，将术后24小时VAS评分由2024年的3.1分降至2.2分，患者主动镇痛需求减少40%。

针对腹压控制这一疝复发关键因素，制定“术前-术中-术后”全周期腹压管理路径：术前通过呼吸训练器指导患者掌握“缩唇呼吸+腹式呼吸”技巧，降低咳嗽、便秘等诱发因素；术中配合麻醉医生调整体位（头低足高位10°-15°）减少腹腔压力；术后重点监测排尿情况，对前列腺增生、尿潴留高危患者提前留置导尿，全年因腹压升高导致的切口渗液、补片移位发生率较2024年下降52%。

切口护理方面，针对腔镜手术（3-5个5mm切口）与开放手术（6-8cm切口）的差异，分类实施护理：腔镜切口采用“无菌敷贴+加压弹力带”双固定，开放切口则联合使用新型水胶体敷料，配合红外线照射促进愈合，全年切口感染率仅0.3%（低于全国疝外科平均0.8%），甲级愈合率达99.1%。

（二）以专科为抓手，深化护理团队能力建设

为应对科室年手术量增长20%（较2024年）带来的挑战，我科重点强化护士分层培训与应急能力提升。

分层培训上，实行“N0-N3”级护士差异化培养：N0级（工作≤1年）护士以“一对一”导师制带教，重点掌握疝疾病基础理论、基础护理操作（如伤口换药、引流管护理），每月进行操作考核（包括补片展平模拟、腹带正确佩戴等专科项目），全年N0级护士操作合格率100%；N1-N2级（工作2-5年）护士侧重围手术期评估与并发症识别，每季度开展“典型病例讨论”，分析肠管损伤、血清肿等并发症的早期征象及干预措施，全年累计讨论28例，护士并发症识别时间由30分钟缩短至15分钟；N3级（工作≥5年）护士则承担教学与质控任务，负责修订护理常规、带教实习/规培护士，全年完成实习护士带教42人，规培护士带教12人，带教满意度97.8%。

应急能力提升方面，针对疝手术中可能出现的补片移位、大出血等突发情况，每月开展“情景模拟演练”，如模拟患者术后突发剧烈腹痛、血压下降（疑似补片压迫血管），护士需在5分钟内完成生命体征监测、建立静脉通道、通知医生等流程。全年共组织演练12次，护士应急反应时间由2024年的4.2分钟缩短至2.8分钟，团队协作效率显著提高。

（三）以患者为中心，延伸全程照护服务链条

为降低疝术后复发率（全国平均约1.5%-3%），我科将护理服务从院内延伸至院外，建立“术前-术后-随访”全周期管理模式。

术前宣教创新采用“三维度”模式：一是“图文+视频”双介质宣教，制作《疝手术患者须知》手册（含补片类型对比、术后活动禁忌等图解）及10分钟宣教视频（演示正确咳嗽、起床姿势），患者知识掌握率由82%提升至95%；二是“同类患者现身说法”，每月组织1次“疝友交流会”，邀请术后3个月以上患者分享康复经验，缓解患者焦虑情绪（术前焦虑评分由58分降至45分）；三是“个性化风险评估”，针对老年患者（≥65岁占比38%）重点评估心肺功能、营养状态，对低蛋白血症患者提前联系营养科制定饮食方案，全年因营养不良导致的切口愈合延迟病例减少60%。

术后康复强调“早期活动+功能锻炼”：术后6小时指导患者床上翻身，24小时在助行器辅助下室内行走（避免弯腰、提重物），48小时后开始“腹横肌收缩训练”（每日3组，每组10次），促进腹壁肌肉功能恢复。全年患者平均首次下床时间由2024年的12小时提前至8小时，术后肠粘连发生率下降35%。

院外随访建立“2-4-8”模式（术后2周、4周、8周主动随访），通过电话、微信小程序（经医院信息科审核备案）收集患者症状（如切口疼痛、腹胀）、活动情况（是否提重物、剧烈运动），对高风险患者（如慢性咳嗽未控制）及时