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一、前言演讲人
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
安宁疗护核心技术感官疗法应用课件
01前言
前言作为一名从事安宁疗护工作十余年的临床护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“当生命进入终末阶段，我们无法延长生命的长度，但可以用温度与专业，拓宽生命的宽度。”这句话，在我接触感官疗法后有了更深刻的体会。
安宁疗护的核心是“全人照顾”，关注患者生理、心理、社会及灵性层面的需求，目标是帮助终末期患者减轻痛苦、维护尊严、提升生命质量。而感官疗法，正是实现这一目标的重要技术手段。它通过视觉、听觉、触觉、嗅觉、味觉的有序刺激，激活患者的感官体验，调节神经内分泌系统，缓解疼痛、焦虑等症状，同时唤醒积极的记忆与情感联结。
我曾目睹一位因癌痛无法入睡的老先生，在听到妻子为他哼唱年轻时的民谣后，眼角湿润着渐渐放松；也见过一位因化疗失去味觉的阿姨，在闻到女儿带来的家乡桂花香包时，嘴角第一次露出了笑容。这些真实的场景让我确信：感官疗法不是“锦上添花”，而是安宁疗护中“雪中送炭”的核心技术。
前言今天，我将结合一例晚期肺癌患者的全程照护案例，与大家分享感官疗法在安宁疗护中的具体应用。
02病例介绍
病例介绍2023年3月，我们科收治了68岁的张阿姨。她因“右肺腺癌IV期（骨转移、脑转移）”入院，Karnofsky功能状态评分（KPS）仅40分（勉强自理，需部分帮助）。
初次见面时，张阿姨蜷缩在病床上，眉头紧蹙。她告诉我：“护士，我这腰像被钳子夹着，晚上根本睡不着，白天也吃不下饭……”她的女儿在一旁补充：“妈最近总说‘活着遭罪’，我们做子女的看在眼里，急在心里。”
进一步了解病史：张阿姨确诊肺癌2年，经历了3次化疗、2次靶向治疗，半年前出现腰椎及肋骨转移，1个月前出现间断头痛（考虑脑转移）。目前主要症状：数字疼痛评分（NRS）6-7分（静息痛），夜间入睡困难（平均睡眠时长＜3小时），食欲减退（每日进食量＜200g），焦虑自评量表（SAS）得分58分（中度焦虑），常提及“对不起家人”“想回老房子”。
病例介绍张阿姨的需求很明确：“我不想再疼得打滚，想睡个整觉，想和女儿说说话时不那么烦躁。”而家属的诉求则是：“让我妈最后这段时间少遭点罪，有尊严。”
这样的案例在安宁疗护病房并不少见——当疾病进展到终末期，常规的抗肿瘤治疗已无法逆转病情，缓解症状、改善生活质量成为首要任务。感官疗法，正是我们为张阿姨制定照护方案的关键切入点。
03护理评估
护理评估针对张阿姨的情况，我们从“五感”维度展开系统评估，同时结合生理、心理、社会支持状态，为后续干预提供依据。
生理评估疼痛：NRS评分6-7分（静息痛），以腰背部为主，活动时加重，阿片类药物（羟考酮缓释片30mgq12h）已用至最大耐受剂量，但仍有爆发痛（每日2-3次）。睡眠：入睡困难（＞1小时），夜间觉醒次数≥3次，晨起仍感乏力，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）14分（重度异常）。其他：味觉减退（自述“吃什么都像嚼棉花”），嗅觉敏感（反感消毒水味），触觉敏感（拒绝翻身，称“碰到床单都疼”）。
心理与认知评估情绪：SAS评分58分（中度焦虑），存在预感性悲哀（常说“我走了，你们就轻松了”），简易精神状态检查（MMSE）24分（轻度认知损害，与脑转移相关）。
记忆线索：访谈中发现，张阿姨对“年轻时在院子里种茉莉”“和丈夫一起听越剧”“女儿小时候爱吃的桂花糕”记忆清晰且情绪积极。
社会支持评估家庭关系：女儿全职照顾，女婿每日探视，关系亲密；但女儿因长期照护出现焦虑（SAS评分52分），缺乏照护技巧。
环境需求：张阿姨多次提及“想回老房子”，但家属因照护难度大暂未实现，可尝试模拟居家环境。
评估小结：张阿姨的核心问题是“疼痛-焦虑-睡眠障碍”的恶性循环，常规药物干预效果有限；其积极记忆多与“自然花香（茉莉、桂花）”“传统戏曲（越剧）”“家庭温暖场景”相关，可作为感官刺激的切入点。
04护理诊断
护理诊断基于评估结果，我们明确了以下护理诊断（按优先级排序）：
慢性疼痛（与肿瘤侵犯骨组织及神经相关）：NRS评分≥6分，影响睡眠与情绪。
睡眠形态紊乱（与疼痛、焦虑及环境改变相关）：PSQI14分，夜间觉醒频繁。
焦虑（与疾病预后、照护负担相关）：SAS评分58分，表现为易激惹、反复询问“还能活多久”。
预感性悲哀（与即将到来的死亡威胁相关）：常表达“拖累家人”的负罪感。
营养失调（低于机体需要量，与味觉减退、疼痛相关）：近1月体重下降5kg（身高158cm，体重42kg，BMI16.8）。
这些诊断环环相扣，而感官疗法的目标，正是通过五感刺激打破“疼痛-焦虑-睡眠障碍”的恶性循环，同时唤醒积极情感，改善整体状态。
05护理目标与措施
护理
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