安宁疗护核心技术感官刺激实操技巧应用案例分析课件.pptxVIP

安宁疗护核心技术感官刺激实操技巧应用案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从事安宁疗护工作12年的护士，我始终记得导师说过的一句话：“当生命的长度无法延展时，我们要拼尽全力去拓宽它的温度。”这句话像一根银针，精准地挑开了安宁疗护最本质的内核——不是对抗疾病，而是通过专业照护，让终末期患者在有限的时间里，重新感知世界的美好，保有作为“人”的尊严与舒适。

在临床实践中，我逐渐发现，许多终末期患者因长期受病痛、治疗副作用或器官功能衰退的影响，视觉模糊、听力下降、触觉迟钝、嗅觉味觉减退等感官功能障碍普遍存在。这些“感知的缺失”往往比疼痛更让患者陷入绝望——他们仿佛被装进了一个“无声无色”的玻璃罩，与外界的联结逐渐断裂，孤独感、无意义感如潮水般涌来。

前言感官刺激技术正是破解这一困境的“钥匙”。它通过有针对性地激活视觉、听觉、触觉、嗅觉、味觉等感官通路，帮助患者重建与外界的联结，唤醒记忆中的温暖，缓解焦虑与疼痛，甚至在生命最后阶段重获“被需要”“被看见”的存在感。今天，我想通过一个真实案例，与同行们分享感官刺激技术在安宁疗护中的具体应用与思考。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我们科收治了76岁的李爷爷。他是一名退休教师，确诊胰腺癌肝转移8个月，经历了3次化疗后，因身体不耐受转为居家安宁疗护，1周前因疼痛加剧、食欲极差由家属送至我院。01第一次见到李爷爷时，他蜷缩在病床上，眉头紧蹙，双眼无神地盯着天花板。家属说：“他最近总说‘看不见阳光’‘听不清我们说话’，饭也吃不下，夜里疼得直哼哼，白天又昏昏沉沉。”我轻轻握住他的手，皮肤干皱得像老树皮，手指冰凉——这是长期卧床、循环不佳的表现。02进一步沟通中，李爷爷用微弱的声音告诉我：“我现在就像个‘废人’，眼睛花得看不清楚孙子的照片，耳朵嗡嗡响，连老伴儿喊我都要重复好几遍；嘴里像含了棉花，吃什么都没味儿；身上这儿疼那儿疼，碰都碰不得……活着还有啥意思？”03

病例介绍这段话像重锤敲在我心上。他的痛苦不仅来自生理，更来自感官功能衰退带来的“存在性孤独”。我们的目标，是通过感官刺激技术，帮他重新“触达”世界，找回活着的“实感”。

03护理评估

护理评估针对李爷爷的情况，我们进行了多维度的感官功能评估，具体如下：

生理感官功能评估视觉：因长期黄疸（总胆红素289μmol/L）及癌性消耗，李爷爷双眼结膜黄染，自述“看东西模糊，强光刺眼，暗处更看不清”。简易视力表检测显示，右眼0.1，左眼0.15（正常老年人平均0.6-0.8）。01听觉：纯音测听显示，4000Hz以上高频听力下降明显（45dB），自述“能听见声音，但听不清内容，尤其在多人说话时更混乱”。02触觉：双下肢痛觉、温度觉减退（对45℃热水仅感“温热”），腰背部因长期卧床有压疮风险（Braden评分12分，中度风险）。03嗅觉/味觉：嗅觉识别试验（咖啡、柠檬、酒精）仅能分辨酒精；味觉测试（甜、咸、酸、苦）仅能感知苦味（化疗副作用及肿瘤消耗所致）。04

心理社会评估采用焦虑自评量表（SAS）得分为62分（中度焦虑），抑郁自评量表（SDS）得分为58分（轻度抑郁）。李爷爷反复提及“拖累家人”“活够了”，与家属互动时眼神躲闪，拒绝看孙子视频——这是典型的“预感性悲哀”与社交退缩。

环境与支持系统家属（老伴、儿子、儿媳）均有照护意愿，但缺乏专业知识，常因“怕碰疼他”不敢触碰，因“他听不清”减少交流，反而加剧了李爷爷的孤立感。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们明确了核心护理诊断：

慢性疼痛（与肿瘤侵犯神经、腹膜后转移有关）：NRS疼痛评分4-6分（活动时加重），伴随呻吟、皱眉等行为。

睡眠型态紊乱（与疼痛、感官刺激不足导致的昼夜节律失调有关）：夜间入睡困难（需30-60分钟），易醒（每晚3-4次），白天嗜睡。

焦虑（与感官功能衰退、疾病预后不确定有关）：表现为坐立不安、反复询问“还能活多久”。

社交孤立（与听觉、视觉障碍导致的沟通困难有关）：主动交流次数＜2次/日，回避家属眼神接触。

预感性悲哀（与感知生命即将终结有关）：自述“没有盼头”“不想浪费资源”。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们以“激活感官-缓解症状-重建联结”为主线，制定了个性化感官刺激方案，具体如下：

目标短期（1周）：疼痛NRS评分≤3分，夜间睡眠连续时长≥3小时；焦虑SAS评分≤50分，主动交流次数≥3次/日。

长期（至出院）：提升感官舒适度，增强与家属的情感联结，帮助李爷爷“有尊严地感受活着”。

具体措施视觉刺激：唤醒“被遗忘的色彩”李爷爷曾是语文老师，最爱“落霞与孤鹜齐飞”的意境。我们将他床头的白墙换成浅橙色墙贴（模拟夕阳色调），在床头柜