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2025年风湿免疫科主治医师专项训练试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者女性，32岁，反复口腔溃疡3年，双手遇冷变白1年，近2个月出现蛋白尿（+++），抗核抗体（ANA）1:1000（颗粒型），抗双链DNA（dsDNA）抗体阳性，补体C30.4g/L（正常0.8-1.5g/L）。最可能的诊断是：

A.系统性硬化症（SSc）

B.系统性红斑狼疮（SLE）

C.贝赫切特病（白塞病）

D.干燥综合征（SS）

2.类风湿关节炎（RA）患者出现关节外表现时，提示病情活动的实验室指标首选：

A.抗环瓜氨酸肽（抗CCP）抗体

B.红细胞沉降率（ESR）

C.类风湿因子（RF）

D.C反应蛋白（CRP）

3.强直性脊柱炎（AS）患者最典型的骶髂关节影像学改变是：

A.关节间隙增宽

B.软骨下骨硬化伴虫蚀样破坏

C.骨质疏松

D.骨赘形成

4.痛风急性发作期的首选治疗药物是：

A.别嘌醇

B.非布司他

C.秋水仙碱

D.苯溴马隆

5.干燥综合征患者出现高球蛋白血症时，最易继发的血液系统异常是：

A.血小板减少

B.白细胞减少

C.溶血性贫血

D.中性粒细胞减少

6.抗磷脂综合征（APS）的特征性抗体是：

A.抗核抗体（ANA）

B.抗β2糖蛋白1（β2-GP1）抗体

C.抗核糖体P蛋白抗体

D.抗组蛋白抗体

7.大动脉炎患者最常累及的血管是：

A.肾动脉

B.冠状动脉

C.主动脉弓及其分支

D.肺动脉

8.系统性血管炎中，与抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关且以肺肾综合征为主要表现的是：

A.显微镜下多血管炎（MPA）

B.结节性多动脉炎（PAN）

C.变应性肉芽肿性血管炎（EGPA）

D.巨细胞动脉炎（GCA）

9.系统性红斑狼疮（SLE）患者妊娠期间，需避免使用的药物是：

A.羟氯喹

B.泼尼松

C.硫唑嘌呤

D.环磷酰胺

10.银屑病关节炎（PsA）与类风湿关节炎（RA）的鉴别要点中，最具特异性的是：

A.远端指间关节受累

B.晨僵时间

C.RF阳性率

D.关节肿胀程度

11.混合性结缔组织病（MCTD）的标志性抗体是：

A.抗Sm抗体

B.抗U1-RNP抗体

C.抗SSA抗体

D.抗Scl-70抗体

12.骨关节炎（OA）患者最典型的X线表现是：

A.关节间隙均匀狭窄

B.关节面虫蚀样破坏

C.软骨下骨囊性变伴骨赘形成

D.骨质疏松伴关节脱位

13.皮肌炎（DM）患者特征性的皮肤表现是：

A.蝶形红斑

B.Gottron丘疹

C.盘状红斑

D.雷诺现象

14.系统性硬化症（SSc）患者出现“CREST综合征”时，不包括以下哪项表现：

A.钙质沉着（Calcinosis）

B.雷诺现象（Raynaud）

C.食管运动功能障碍（Esophagealdysmotility）

D.指端溃疡（Fingerulcer）

15.成人Still病的典型热型是：

A.稽留热

B.弛张热（体温≥39℃，每日波动≥2℃）

C.间歇热

D.波状热

16.白塞病患者出现眼部受累时，最严重的并发症是：

A.结膜炎

B.虹膜睫状体炎

C.视网膜血管炎

D.视神经萎缩

17.对诊断IgG4相关性疾病最有价值的实验室指标是：

A.IgG4/IgG比值≥40%且IgG41.35g/L

B.血清IgE升高

C.补体C3降低

D.抗核抗体阳性

18.风湿性多肌痛（PMR）患者的典型临床表现不包括：

A.近端肌群（肩、颈、髋部）疼痛及僵硬

B.晨僵1小时

C.血清肌酶升高

D.ESR/CRP显著升高

19.幼年特发性关节炎（JIA）全身型（systemicJIA）的特征性表现是：

A.持续性关节炎

B.弛张热伴皮疹

C.虹膜睫状体炎

D.类风湿因子阳性

20.抗合成酶综合征（ASS）的标志性抗体是：

A.抗Jo-1抗体

B.抗Mi-2抗体

C.抗Scl-70抗体

D.抗PM-Scl抗体

二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）

1.系统性红斑狼疮（SLE）的皮肤黏膜表现包括：

A.蝶形红斑

B.盘状红斑

C.光过敏