人文护理进阶人文护理中的护士沟通模式优化课件.pptxVIP

人文护理进阶人文护理中的护士沟通模式优化课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在护士站的窗前，望着走廊尽头那间305病房虚掩的门，我总能想起去年冬天那个下午。张阿姨攥着CT报告坐在床头，手指把纸张边缘揉出了毛边，嘴里反复念叨着：“闺女，我这病是不是治不好了？”那时她刚做完直肠癌术后两周，切口还在隐隐作痛，可比起身体的疼，眼里的惶惑更让我揪心——这不是我第一次在患者眼里看见这种眼神，但那一刻我突然意识到：我们总说“人文护理”要关注患者的“全人需求”，可如果沟通不到位，所有的关怀都像隔了一层毛玻璃，模糊又无力。

这些年在临床摸爬滚打，我见过太多因为沟通方式不当引发的矛盾：年轻护士急于完成操作，打断患者诉说不适；面对老年患者，用专业术语讲得口干舌燥，对方却一脸迷茫；家属追问病情时，我们习惯用“别担心，医生会处理”来敷衍……这些场景像一根根细针，扎在“人文护理”的理想上。

前言人文护理的核心是“人”，而沟通是连接护患的“血管”——它不仅传递信息，更传递温度、信任与希望。今天，我想用一个真实的案例，和大家聊聊“护士沟通模式优化”在人文护理进阶中的实践与思考。

02病例介绍

病例介绍故事的主角是68岁的张阿姨，退休教师，2022年11月因“反复便血3月，加重1周”入院。肠镜提示直肠腺癌（距肛缘5cm），完善检查后行“腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术）”，术后恢复顺利，但拔除胃肠减压管后出现明显焦虑情绪：睡眠差（每日仅睡3-4小时）、拒绝参与术后康复训练、多次向家属抱怨“活着拖累人”。

第一次和张阿姨深入接触是术后第7天晨间护理。我端着治疗盘进门时，她正盯着床头柜上的镜子发呆——术后脱发让她原本整齐的白发变得稀疏，她用手反复捋着发梢，轻声说：“小王，我是不是很丑？”那一刻，我突然意识到，我们之前的护理重点都在“切口愈合”“胃肠功能恢复”上，却忽略了一个爱干净、一辈子站在讲台上的老教师，对“形象改变”的敏感与痛苦。

03护理评估

护理评估为了精准把握张阿姨的需求，我们启动了“生物-心理-社会”全维度评估。

生理层面：术后第7天，生命体征平稳（BP120/75mmHg，HR78次/分），切口无红肿渗液，引流管已拔除，肛门已排气，但自述“切口偶尔抽痛”“肚子里像有团气转不动”（实际为术后肠功能恢复期正常表现）。

心理层面：采用焦虑自评量表（SAS）评估，得分58分（中度焦虑）；访谈中发现其核心顾虑包括：①对癌症复发的恐惧（“我同学就是这病走的”）；②对造口护理的担忧（误以为术后需长期佩戴造口袋）；③自我价值感降低（“以前能给学生上课，现在连自己都照顾不好”）。

社会层面：家庭支持系统良好，独子每周探望2-3次，但儿子工作繁忙，常因“说两句就接电话”让张阿姨觉得“他没时间听我说话”；老伴因患高血压，情绪易激动，常说“医生都说没事了，你别瞎想”，反而加重其孤独感。

护理评估评估过程中，我发现张阿姨有个习惯——说话时总盯着对方的胸牌看。后来她坦言：“以前当老师，看学生眼神就知道他们有没有听懂；现在看护士胸牌，是想知道‘这个姑娘愿不愿意听我说话’。”这句话像一记重锤——原来患者对沟通的期待，从“被看见”开始。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们梳理出以下核心问题：

无效性沟通（护患/家属）：与护士沟通时重操作轻倾听、家属沟通时缺乏共情有关，表现为患者拒绝表达真实需求（如“切口疼”只说“还行”）。

焦虑（与癌症诊断、术后身体形象改变有关）：表现为SAS评分58分、睡眠障碍、拒绝康复训练。

知识缺乏（特定的）：缺乏术后康复、造口护理及癌症复发预防的相关知识，表现为“不敢活动怕伤口裂开”“不敢进食怕腹泻”。

自我认同紊乱：与术后脱发、体力下降导致的社会角色转变有关，表现为“觉得自己没用”“不愿见老同事”。

这些诊断环环相扣：无效的沟通阻碍了需求表达，需求未被满足加重焦虑，焦虑又导致知识吸收障碍，最终影响自我认同——而打破这个恶性循环的关键，正是“沟通模式优化”。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们将护理目标分为短期（1周内）和长期（出院前），并围绕“沟通模式优化”设计具体措施。

短期目标（1周内）01建立有效护患沟通渠道，患者主动表达需求≥2次/日；02焦虑评分降至50分以下（轻度焦虑）；03理解术后早期活动的必要性并配合完成床边行走。

长期目标（出院前）掌握造口自我护理技能（由家属辅助过渡到独立操作）；制定个性化饮食、运动康复计划并能复述关键要点；自我认同改善（愿意与老同事视频通话、参与病房读书会）。

具体措施——以“沟通模式优化”为核心共情式倾听：让沟通“有温度”我们改变了以往“提问-记录”的单向沟