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2025年精神科护士工作总结及下一步工作打算

2025年，在科室主任及护士长的带领下，我始终以“安全为基、康复为本、心护为要”的理念开展精神科护理工作，全年共参与收治患者287例（其中首次发病89例，复发198例），完成基础护理操作4300余次，主导或参与危机干预事件12起，组织康复小组活动72次，开展家属健康教育讲座16场。现将本年度工作情况总结如下，并结合实际问题提出下一步工作方向。

一、本年度核心工作完成情况及成效

（一）以安全为底线，筑牢患者及医护防护网

精神科护理的特殊性在于患者行为的不可预测性，全年将安全管理贯穿于护理全流程。一是细化分级安全巡查：根据患者风险评估结果（高风险47例、中风险92例、低风险148例），制定差异化巡查方案——高风险患者每15分钟面见巡查，重点观察情绪波动、躯体异常（如自伤倾向者关注手腕、颈部；攻击倾向者监测握拳、踱步频率）；中风险每30分钟巡查，兼顾环境安全（如门窗锁闭、物品归位）；低风险每小时巡查并记录活动轨迹。全年完成安全巡查2190次，发现潜在风险点43处（包括患者私藏金属物品12例、病室插座老化8处、患者互撕衣物引发冲突15起、药物漏服8例），均及时干预未造成严重后果。二是规范约束保护操作：严格遵循《精神科护理操作规范（2023版）》，全年实施约束保护17例次（均为冲动攻击或自伤未遂患者），操作前双人核对评估表（包括暴力风险量表、自伤风险量表评分），向患者及家属解释必要性（家属知情同意率100%）；操作中保持功能位，每15分钟监测生命体征（血压、心率、血氧），观察局部血液循环；解除后30分钟内进行心理安抚并记录患者反应，全年无约束相关并发症发生。三是强化医护自身防护：组织科室“非暴力危机干预”技能复训4次，模拟患者突然攻击、自伤等场景，通过角色扮演提升应对能力。全年医护人员无严重人身伤害事件，轻微抓伤、衣物撕扯事件较2024年下降40%。

（二）以康复为目标，推动患者社会功能重建

本年度重点探索“分层级、多形式”康复护理模式，针对患者疾病阶段（急性期、稳定期、康复期）设计差异化方案。急性期（入院0-2周）以“情绪稳定+基础生活能力”为主，通过每日30分钟音乐疗愈（选择慢节奏轻音乐，观察患者闭目、呼吸频率变化）、简单手工（折纸、串珠）转移注意力；稳定期（2-4周）引入“社交技能训练”，组织6-8人小组，模拟超市购物、公交乘车等场景，由护士示范沟通用语（如“请问这个多少钱？”“麻烦让一下”），患者角色扮演后互相点评；康复期（4周以上）开展“职业功能预演”，联系科室合作的社区工坊，带领患者参与简单手工制作（如编织坐垫、组装玩具），记录完成时间、出错率，反馈给主管医生调整治疗方案。全年开展康复小组活动72次，参与患者312人次，其中12名患者经评估社会功能量表（SSF）评分提升2个等级（从“部分依赖”到“独立完成简单事务”），8名患者在家人支持下尝试重返工作岗位（1名超市收银员、3名社区保洁、4名手工坊学徒）。

以患者王某为例，32岁，精神分裂症病史5年，入院时生活懒散（不主动洗漱、拒绝换衣），SSF评分为12分（满分20分，10分以下为重度依赖）。护理团队为其制定“小目标奖励”计划：每日按时洗漱奖励贴纸，3张贴纸兑换1次与家属视频通话；主动整理床单元奖励水果，连续5天完成则参与手工小组。2周后王某开始主动洗漱，4周后能独立整理个人物品，8周后SSF评分提升至16分，出院3个月随访显示其已在社区日间照料中心参与手工制作，月收入约800元。

（三）以心护为纽带，构建“患者-家属-医护”支持系统

精神科护理不仅要关注患者症状，更需缓解家属的病耻感与无助感。本年度通过“一对一访谈+集体讲座”形式开展家属教育：一是入院24小时内完成首次家属访谈，重点了解患者发病前生活习惯（如睡眠规律、饮食偏好）、既往服药反应（如是否出现过皮疹、嗜睡），同时用通俗语言解释疾病特点（如“精神分裂症的幻听像手机里突然响起的噪音，患者无法控制”），降低家属“患者故意捣乱”的误解；二是每月举办家属课堂（全年16场），内容涵盖“如何识别病情复发征兆”（如睡眠减少、情绪突然高涨或低落）、“家庭用药管理技巧”（分药盒使用、漏服处理）、“非暴力沟通方法”（避免指责性语言，多用“我看到你最近没怎么吃饭，是身体不舒服吗？”）。全年累计覆盖家属213人次，调查显示家属对疾病认知评分从入院时的5.2分（满分10分）提升至出院时的8.1分，92%的家属表示“知道如何应对患者情绪波动”。

针对患者心理需求，每日安排30分钟“专属谈心时间”，优先关注首次发病患者（如19岁大学生李某，因学业压力出现抑郁情绪，自责“拖累家庭”）。通过“情绪温度计”工具（让患者用1-10分描述当前痛苦程度），引导其表达具体困扰（“论文答