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2025年风湿免疫学测试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者女性，32岁，反复双手近端指间关节、掌指关节肿痛1年，伴晨僵60分钟，RF（+），抗CCP抗体（+），CRP15mg/L，ESR30mm/h。双手X线示：腕关节轻度骨质疏松，无骨侵蚀。根据2023年ACR/EULAR类风湿关节炎（RA）分类标准，该患者的评分应为：

A.4分

B.5分

C.6分

D.7分

2.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现抗磷脂抗体阳性时，最需警惕的并发症是：

A.溶血性贫血

B.狼疮性肾炎

C.神经精神狼疮

D.动静脉血栓形成

3.强直性脊柱炎（AS）患者行骶髂关节MRI检查时，提示活动性炎症的典型表现是：

A.脂肪沉积（骨髓水肿）

B.骨侵蚀

C.骨硬化

D.关节间隙狭窄

4.干燥综合征（SS）患者唾液腺功能评估的金标准是：

A.唾液流率测定（1.5ml/15min）

B.腮腺造影（导管扩张、造影剂外溢）

C.唇腺活检（灶性淋巴细胞浸润≥1个/4mm2）

D.唾液腺超声（腺体回声不均、网格样改变）

5.痛风急性发作期，下列药物中需避免使用的是：

A.秋水仙碱（小剂量0.5mgtid）

B.依托考昔（120mgqd）

C.泼尼松（10mgtid）

D.别嘌醇（100mgqd）

6.系统性硬化症（SSc）患者最常见的死亡原因是：

A.肺间质病变（ILD）

B.肺动脉高压（PAH）

C.硬皮病肾危象（SRC）

D.心脏受累（心肌纤维化）

7.对TNF-α抑制剂治疗RA疗效不佳的患者，优先考虑换用的生物制剂是：

A.利妥昔单抗（抗CD20）

B.阿巴西普（CTLA-4Ig）

C.托珠单抗（抗IL-6R）

D.司库奇尤单抗（抗IL-17A）

8.抗合成酶综合征（ASS）的特征性抗体是：

A.抗Jo-1抗体

B.抗Mi-2抗体

C.抗Scl-70抗体

D.抗U1-RNP抗体

9.白塞病（BD）的特异性皮肤试验是：

A.结核菌素试验（PPD）

B.针刺反应（皮肤穿刺后24-48小时出现红斑或脓疱）

C.斑贴试验

D.划痕试验

10.成人Still病（AOSD）的典型热型是：

A.稽留热（体温持续39℃）

B.弛张热（体温波动2℃，夜间降至正常）

C.间歇热（发热与无热期交替）

D.波状热（体温逐渐上升后下降）

11.类风湿关节炎（RA）患者使用甲氨蝶呤（MTX）治疗时，需常规监测的指标是：

A.肌酸激酶（CK）

B.血β2微球蛋白

C.肝功能（ALT、AST）及血常规

D.甲状腺功能（TSH、FT4）

12.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）中，与肺-肾综合征高度相关的抗体是：

A.抗PR3抗体（c-ANCA）

B.抗MPO抗体（p-ANCA）

C.抗GBM抗体

D.抗心磷脂抗体

13.银屑病关节炎（PsA）的特征性关节受累模式是：

A.对称性近端指间关节（PIP）、掌指关节（MCP）受累

B.远端指间关节（DIP）受累伴指甲病变

C.单关节大关节（如膝关节）红肿热痛

D.骶髂关节及脊柱中轴受累

14.儿童系统性红斑狼疮（cSLE）与成人SLE相比，更易出现的受累系统是：

A.皮肤黏膜（蝶形红斑）

B.肾脏（狼疮性肾炎）

C.血液系统（溶贫、血小板减少）

D.神经系统（癫痫、精神病）

15.羟氯喹（HCQ）治疗SLE时，需警惕的长期不良反应是：

A.视网膜病变（黄斑变性）

B.肝功能损伤

C.骨髓抑制

D.心血管QT间期延长

二、多项选择题（每题3分，共15分；多选、少选、错选均不得分）

1.符合2023年ACR/EULARRA分类标准中“关节受累”评分的项目包括：

A.1个中/大关节（肩、肘、髋、膝、踝）

B.2-10个中/大关节

C.1-3个小关节（掌指、近端指间、第2-5跖趾、拇指指间、腕）

D.≥10个小关节

2.系统性红斑狼疮（SLE）的2023年SLICC分类标准中，属于“临床标准”的有：

A.抗dsDNA抗体阳性

B.脱发

C.浆膜炎（胸膜炎或心包炎）

D.补体降低（C3、C4或CH50）

3.生物制剂治疗风湿免疫病的禁忌症包括：

A.活动性结核（包括潜伏结核未治疗）