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2025年护士外周静脉导管培训模拟题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者王某，65岁，因“肺炎”需连续7天静脉输注抗生素（非刺激性药物），选择外周静脉导管（PIVC）时，最适宜的导管型号是？

A.14G（外径2.1mm）

B.18G（外径1.3mm）

C.22G（外径0.9mm）

D.24G（外径0.7mm）

答案：C

解析：对于成人常规输液（非快速补液或输血），推荐选择20-24G导管，以减少静脉损伤。22G适用于大多数成人患者，既保证流速又降低机械性静脉炎风险；14G/18G多用于急救或大量补液，24G流速较慢，适用于儿童或老年细静脉。

2.护士为患者进行PIVC穿刺前，评估发现患者右上肢有动静脉内瘘，左上肢前臂有静脉炎（红、肿、热、痛），双手背静脉细小且弹性差。此时应选择的穿刺部位是？

A.右上肢贵要静脉（避开内瘘）

B.左上肢头静脉（避开静脉炎区域）

C.左下肢大隐静脉

D.右上肢手背外侧静脉（细小但可触及）

答案：A

解析：PIVC穿刺应避开动静脉内瘘侧肢体（避免影响内瘘功能）、静脉炎/血栓部位（加重损伤）、关节部位（活动易移位）及下肢静脉（增加血栓风险）。本题中右上肢贵要静脉未提及异常，可作为首选；左上肢静脉炎区域禁忌，下肢静脉不推荐，手背静脉细小易导致穿刺失败，故选择A。

3.关于PIVC穿刺时的进针角度，正确的操作是？

A.10°-15°（皮肤与针梗夹角）

B.20°-30°（皮肤与针梗夹角）

C.35°-40°（皮肤与针梗夹角）

D.45°-50°（皮肤与针梗夹角）

答案：B

解析：成人PIVC穿刺进针角度通常为15°-30°，以20°-30°最常用。角度过小可能穿透静脉后壁，角度过大可能仅刺入静脉浅层导致回血慢或失败。

4.患者输注脂肪乳时，发现PIVC穿刺点周围皮肤苍白、肿胀（直径5cm），触摸皮温降低，患者主诉轻微疼痛。此时最可能的并发症是？

A.静脉炎

B.渗出

C.外渗

D.导管移位

答案：B

解析：渗出指非腐蚀性药物进入周围组织，表现为肿胀、苍白、皮温降低；外渗特指腐蚀性药物（如化疗药、高渗液）进入周围组织，后果更严重；静脉炎以红、肿、热、痛为特征；导管移位多表现为输液不畅或回血异常。脂肪乳为非腐蚀性药物，故为渗出。

5.护士为患者更换PIVC透明敷料时，发现导管体外部分有回血附着，正确的处理是？

A.用无菌棉签擦拭回血后直接覆盖新敷料

B.先冲管清除回血，再更换敷料

C.立即拔除导管重新穿刺

D.用酒精棉片反复擦拭导管表面

答案：B

解析：导管体外部分有回血可能提示导管堵塞或冲封管不规范，需先通过脉冲式冲管（10ml生理盐水）清除回血，避免血栓形成；直接擦拭可能破坏导管表面完整性，增加感染风险；无其他异常时无需拔管。

6.关于PIVC冲封管的操作，错误的是？

A.使用10ml注射器冲管

B.采用“脉冲式”冲管（推-停-推）

C.封管时使用5ml肝素盐水（10U/ml）

D.输血后立即用葡萄糖溶液冲管

答案：D

解析：输血后应使用生理盐水冲管（葡萄糖可能导致红细胞凝集）；10ml及以上注射器可降低导管内压力，避免破裂；脉冲式冲管可有效清除导管壁残留药物；普通输液（非高凝患者）可用生理盐水封管，肝素盐水多用于高凝状态患者。

7.患者李某，78岁，因“脑梗死”长期卧床，需每日输注20%甘露醇（高渗药物）。护士为其选择PIVC穿刺部位时，应避免的是？

A.前臂贵要静脉

B.手背头静脉

C.肘正中静脉

D.腕部桡侧静脉

答案：B

解析：高渗药物（如甘露醇）易损伤静脉内皮，应选择粗直、弹性好的前臂静脉（贵要静脉、肘正中静脉），避免选择手背或腕部细小静脉（管腔小，药物浓度高，更易引发静脉炎）。

8.PIVC留置期间，护士发现穿刺点周围皮肤发红（直径3cm），无肿胀、发热，患者无疼痛。根据INS（静脉输液护理学会）静脉炎分级标准，该患者属于？

A.0级

B.1级

C.2级

D.3级

答案：B

解析：INS静脉炎分级：0级（无症状）；1级（穿刺点发红，伴或不伴疼痛）；2级（发红+疼痛，有肿胀）；3级（发红+疼痛+肿胀，有条索状改变）；4级（发红+疼痛+肿胀+条索状改变+可触及静脉硬结）。本题仅发红无其他症状，为1级。

9.护士为新生儿进行PIVC穿刺时，最适宜的穿刺部位是？

A.手背静脉

B.头皮静脉

C.足背静脉

D.肘正中静脉

答案：B

解析：新生儿头皮静