临床护理风险防控的康复护理技术课件.pptxVIP

临床护理风险防控的康复护理技术课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在康复科工作了12年的护士，我常说：“康复护理的战场，一半在患者的功能重建，另一半在风险的‘排雷’。”每天清晨走进病房，看着脑卒中后肢体偏瘫的大爷、脊髓损伤后卧床的年轻人、关节置换术后亟待康复的阿姨，他们的康复之路不仅需要循序渐进的功能训练，更需要护理人员时刻绷紧“风险防控”这根弦——跌倒、压疮、深静脉血栓、误吸……这些潜在的威胁，可能在患者尝试独立行走的瞬间、家属喂饭的疏忽里、夜间翻身不及时的空隙中悄然降临。

临床护理风险防控，本质是“以患者安全为核心”的主动干预。它不是机械地执行护理常规，而是通过系统评估、精准预判、动态调整，将风险消灭在萌芽状态。这几年，随着康复医学的发展，患者对康复效果的期待越来越高，而高龄、多基础疾病、功能障碍复杂的患者占比也在增加，这对我们的风险防控能力提出了更高要求。今天，我想结合一个真实病例，和大家分享康复护理中风险防控的全流程实践。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我们科收治了68岁的王大爷。他因“突发右侧肢体无力伴言语不清4小时”入院，诊断为左侧基底节区脑出血（出血量约20ml），经保守治疗后生命体征平稳，转入康复科进行后续治疗。入院时，王大爷神志清楚，但言语含糊，右侧上肢肌力1级（仅见肌肉收缩，无关节活动），下肢肌力2级（肢体可水平移动，但不能抬离床面），Brunnstrom分期上肢Ⅱ期、下肢Ⅲ期，Barthel指数评分35分（重度依赖）。有高血压病史10年，平时规律服用氨氯地平，但血压控制波动较大（入院时血压158/95mmHg）；有糖尿病史5年，空腹血糖8.2mmol/L；长期吸烟（每天10支），家属反映其性格急躁，常因康复进度慢而发脾气。

病例介绍刚入院时，王大爷的老伴儿陪床，儿子儿媳工作忙，只能周末来。阿姨对康复护理知识了解有限，总想着“多活动好得快”，有次趁我们不注意，扶着王大爷在病房里硬撑着走了两步，结果大爷右腿打软，差点摔倒——这让我意识到，这个病例的风险点不仅在患者本身的功能障碍，还涉及家属认知不足、照护能力薄弱等因素。

03护理评估

护理评估针对王大爷的情况，我们采用了“多维度动态评估法”，从生理、心理、社会环境三个层面梳理风险点：

生理功能评估运动功能：右侧肢体肌力低下（上肢1级、下肢2级），肌张力增高（改良Ashworth量表2级），平衡功能差（Berg平衡量表评分28分，提示有高度跌倒风险）。认知与言语：存在命名性失语（能理解他人语言，但表达困难），注意力分散（数字广度测试仅能复述4位数字），可能影响康复指令执行和风险预警配合度。基础疾病：高血压未达标（入院血压158/95mmHg）、糖尿病（空腹血糖8.2mmol/L），增加了血管再损伤、感染、伤口愈合不良的风险。

心理状态评估通过焦虑自评量表（SAS）测评，王大爷得分52分（轻度焦虑），主要因“担心拖累家人”“怕再也站不起来”；访谈中他常说“我这老骨头，好不了了”，存在明显的康复信心不足，可能导致训练依从性差或擅自行动。

环境与照护评估病房环境：床边护栏未完全拉起（家属嫌麻烦），地面有少量水渍（保洁刚打扫完），卫生间扶手松动（报修中）；家属照护能力：老伴儿65岁，有腰椎病史，搬运患者时力不从心；对“良肢位摆放”“转移技巧”等知识掌握为0分（问卷测评）。

综合评估结果：王大爷的康复护理风险等级为“高风险”，主要风险点包括跌倒、压疮、深静脉血栓（DVT）、误吸、血糖/血压波动，需重点防控。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合康复专科特点，我们明确了以下核心护理诊断：01有跌倒的危险（与肢体肌力下降、平衡功能障碍、家属照护不当有关）；02皮肤完整性受损的危险（与长期卧床、局部组织受压、糖尿病导致血液循环差有关）；03有深静脉血栓形成的危险（与肢体活动减少、血液高凝状态、高血压血管内皮损伤有关）；04有误吸的危险（与吞咽功能未完全恢复、家属喂食姿势不当有关）；05焦虑（与康复进程缓慢、担心预后有关）；06自理能力缺陷（与肢体运动功能障碍有关）。07

05护理目标与措施

护理目标与措施我们以“降低风险发生率至0”“提升患者/家属风险防控能力”为总目标，针对每个护理诊断制定了具体措施，并动态调整。

目标：住院期间无跌倒事件发生环境改造：立即加固卫生间扶手，在病房地面张贴“小心地滑”标识，床头悬挂“防跌倒”警示卡；夜间开启地灯（亮度15-30lux，避免强光干扰睡眠）。01功能训练：每日进行2次平衡训练（坐位平衡→站立平衡，从支撑到无支撑），使用平衡垫增加本体感觉刺激；下肢肌力训练采用渐进式抗阻（弹力带→沙袋），每次1