人文护理进阶人文护理中的心理韧性提升课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

人文护理进阶人文护理中的心理韧性提升课件

01前言

前言清晨的病房里，我站在3床李阿姨的病床前，她正盯着输液管里缓慢滴落的液体发呆。这是她第12次化疗住院，苍白的手背布满针孔，床头卡上“乳腺癌术后复发”的诊断像块沉甸甸的石头，压得空气都有些发闷。“护士，我是不是没希望了？”她突然开口，声音轻得像叹息。那一刻我意识到，比起监测生命体征、执行治疗医嘱，患者内心的“韧性”或许才是他们对抗疾病最隐秘却最强大的武器。

作为在临床一线工作了15年的护理人，我见证过太多类似的场景：刚确诊时的崩溃、治疗反复中的绝望、康复期的自我怀疑……这些情绪如果得不到妥善引导，不仅会降低治疗依从性，更可能让患者陷入“心理耗竭—生理恶化”的恶性循环。而人文护理的核心，从不是简单的“态度温和”，而是要深入患者的精神世界，帮助他们重建面对困境的“心理韧性”——那是一种“被生活击倒后还能爬起来”的能力，是“在黑暗中看见星光”的希望感，更是“我能应对”的自我效能。

前言今天，我想以最近跟进的一位患者为例，和大家分享我们在人文护理中提升患者心理韧性的实践与思考。希望通过这个案例，能让更多护理同仁看到：当我们把“人”放在护理的中心，那些看似“软性”的心理支持，终将成为患者康复之路上最坚实的铠甲。

02病例介绍

病例介绍故事的主角是45岁的陈女士（化名），今年3月因“慢性肾功能不全（CKD5期）、维持性血液透析1年”收入我科。初次见面时，她坐在轮椅上，头发随意扎成一束，眼神躲闪着不愿与任何人对视。家属说，她近3个月来食欲极差，体重下降8公斤，透析间期经常拒绝称体重，甚至有两次故意多喝了水，导致透析时出现严重低血压。“她总说‘活着没意思’，我们劝也劝了，骂也骂了，可就是没用……”陈女士的丈夫红着眼眶告诉我。

进一步了解发现，陈女士原本是社区幼儿园的老师，性格开朗，爱唱爱跳。确诊尿毒症后，她不得不辞职，社交圈几乎完全断裂。丈夫是出租车司机，早出晚归；女儿正在备战高考，她不愿“拖累孩子”。疾病不仅改变了她的身体状态，更彻底颠覆了她的社会角色和自我认同。入院时查心理量表（GAD-7焦虑量表得分16分，PHQ-9抑郁量表得分18分），提示中重度焦虑抑郁；生理指标方面，血肌酐890μmol/L，血红蛋白78g/L，存在肾性贫血；营养评估（MUST量表）提示中重度营养风险。

病例介绍这样的陈女士，像极了被暴雨打湿翅膀的蝴蝶——身体的痛苦、角色的丧失、未来的迷茫，让她的心理韧性几乎降到了冰点。而我们的任务，就是帮她重新“晾干翅膀”，找到继续飞翔的力量。

03护理评估

护理评估面对陈女士，我们的护理评估没有停留在“指标异常”的表面，而是从“生物-心理-社会”多维度展开，试图拼凑出她内心的真实图景。

生理层面评估通过详细查体和病历回顾，我们发现：陈女士规律透析1年，但近3个月因情绪问题导致饮食依从性差（每日蛋白质摄入＜0.6g/kg），透析间期体重增长常超过干体重的5%（最高达7.2%），直接导致透析中低血压（每月发生3-4次）、肌肉痉挛等并发症，形成“情绪差→饮食差→透析反应重→情绪更差”的恶性循环。此外，肾性贫血未得到有效控制（促红素使用不规律），乏力、头晕等症状进一步削弱了她的活动意愿。

心理层面评估除了量表筛查的中重度焦虑抑郁，我们通过日常沟通观察到：陈女士对疾病的认知存在明显偏差，常说“透析就是等死”“我的病治不好”；对自我价值的否定非常强烈，反复提及“我现在就是家里的累赘”；应对方式单一且消极，遇到不适时首选“逃避”（如拒绝称体重、拒绝与医护沟通），而非主动寻求帮助。

社会支持系统评估陈女士的家庭支持看似“完整”，实则存在“无效沟通”。丈夫因工作忙碌，常以“命令式”口吻要求她“好好吃饭”“别胡思乱想”；女儿虽心疼母亲，却因高考压力不敢过多表达关心；原同事和朋友因不知如何安慰，逐渐减少了联系。她的社会支持网络，正从“支持源”变成“压力源”。

04护理诊断

护理诊断基于系统评估，我们明确了以下核心护理诊断（按优先顺序排列）：

应对无效：与长期疾病压力、社会角色丧失导致的心理适应不良有关（主要诊断）

营养失调（低于机体需要量）：与焦虑抑郁情绪导致的食欲减退、饮食依从性差有关

有体液过多的危险：与透析间期水分控制不良、情绪性饮水行为有关

自我认同紊乱：与疾病导致的社会角色（教师）丧失、身体形象改变（水肿、贫血貌）有关

家庭应对无效：与家属缺乏有效的情感支持技巧有关

这些诊断环环相扣，而“应对无效”作为核心，像一根主线串联起了生理、心理、社会各层面的问题。提升陈女士的心理韧性，正是打破这一恶性循环的关键。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们为陈女