人文护理进阶手术室人文护理实践课件.pptxVIP

人文护理进阶手术室人文护理实践课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言我从事手术室护理工作12年了。记得刚入职时，带教老师说：“手术室护士要‘眼疾手快’，把器械传递、无菌操作做到极致。”那时的我，满脑子都是“手术时间”“器械数量”“生命体征”，总觉得“人文护理”是病房护士的事——患者进了手术室，麻醉一上，哪有精力谈“人文”？

直到3年前那个深秋的上午。我接一位乳腺癌患者入手术室，她攥着我的手说：“护士，能帮我把婚戒摘下来吗？等做完手术，我还想戴着它回家。”她的指尖冰凉，声音发颤，瞳孔里映着手术灯的冷光。那一刻我突然意识到：躺在手术台上的，不是“2床乳腺癌患者”，而是一个会害怕、会牵挂、会担心“术后能不能抱孙子”“丈夫还会不会爱我”的普通人。

这些年，随着医学模式从“生物医学”向“生物-心理-社会医学”转变，手术室不再是“冰冷的器械战场”，而是需要同时守护“生命”与“心灵”的特殊场域。今天，我想用一个真实的案例，和大家分享我们团队在手术室人文护理中的实践与思考。

02病例介绍

病例介绍患者王女士，48岁，已婚，育有1子（25岁，在外工作），职业为中学语文教师。2023年5月因“右乳无痛性肿块2月余”就诊，乳腺超声提示右乳11点方向见3.2cm×2.8cm低回声结节，BI-RADS5类；穿刺病理确诊为浸润性导管癌，分子分型LuminalB型（ER+90%，PR+70%，HER-2阴性，Ki-67约30%）。完善相关检查无手术禁忌，拟于5月20日行“右乳癌改良根治术+前哨淋巴结活检术”。

术前访视时，我第一次见到王女士。她坐在病房里，手里攥着语文课本，书页被揉出了褶皱。“护士，我是不是要‘没胸’了？”她突然抬头问，眼眶发红，“我教书时总爱挺直腰板，以后怎么站在讲台上？”她的丈夫陪在身边，欲言又止，手指反复摩挲着婚戒——那枚戒指和3年前那位患者的很像，戒圈内侧刻着“1998.5.20”，是他们的结婚纪念日。

病例介绍这不是一个“普通”的手术病例。王女士的职业特性（教师，注重形象）、疾病部位（乳房，女性性征与自尊的象征）、家庭结构（空巢期，夫妻情感依赖度高），都让她的心理需求远超过单纯的“手术成功”。

03护理评估

护理评估基于“生物-心理-社会”模式，我们从三方面对王女士进行了系统评估：

生理评估生命体征：T36.5℃，P88次/分（偏快），R20次/分，BP135/85mmHg（临界值）；营养状况：BMI22.1（正常），血红蛋白120g/L（正常）；手术相关指标：凝血功能、肝肾功能无异常，心电图提示“窦性心动过速”（与焦虑相关）。

心理评估采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分，王女士得分为18分（14-21分为肯定焦虑），主要表现为：①对手术创伤的恐惧（反复询问“切口有多长”“会不会留大疤”）；②对预后的担忧（“转移概率有多高？”“还能活几年？”）；③体像改变的焦虑（“穿衣服会不会很奇怪？”“丈夫会不会嫌弃？”）。

社会评估家庭支持：丈夫全程陪同，表达“无论怎样都陪她”，但自身存在隐性焦虑（术前夜失眠，血压140/90mmHg）；经济状况：夫妻均有稳定收入，医保覆盖大部分费用，无经济压力；社会角色：患者为骨干教师，带初三毕业班，担心“停课影响学生”“同事议论”。

评估小结：王女士生理状态符合手术要求，但心理应激反应显著，社会角色与体像改变是核心压力源。

04护理诊断

护理诊断家庭应对无效（与家属自身焦虑未缓解有关）：丈夫虽积极陪伴，但因缺乏疾病知识，无法有效给予情感支持。05知识缺乏（缺乏乳腺癌手术及术后康复相关知识）：对前哨淋巴结活检意义、术后引流管护理、功能锻炼时机等认知不足。03基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们明确了以下核心问题：01体像紊乱（潜在，与乳房切除导致的外形改变有关）：患者多次提及“不敢照镜子”“害怕穿薄衣服”。04焦虑（与手术创伤、预后不确定性及体像改变预期有关）：表现为心率增快、睡眠障碍（术前3天仅睡3-4小时/日）、反复询问手术细节。02

05护理目标与措施

护理目标与措施我们将护理目标分为“短期（术前-术中）”与“长期（术后1个月）”，措施紧扣“人文关怀”核心，强调“以患者为中心”的个性化干预。

短期目标（术前-术中）：缓解焦虑，建立信任目标：术前30分钟患者心率≤85次/分，能主动表达需求；术中生命体征平稳，无因心理应激导致的血压剧烈波动。

措施：

术前“定制化”访视：

避开查房时间，选择王女士丈夫在场时进行，用“生活化语言”讲解手术：“您的手术切口会沿着乳房下皱襞，藏在乳晕边缘，以后穿内衣能盖住；前哨淋巴结活检就像‘侦察兵’，只取1-2枚淋巴结，创伤很小。”

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