人文护理进阶人文护理中的护士与家属沟通策略课件.pptxVIP

人文护理进阶人文护理中的护士与家属沟通策略课件演讲人

01前言

前言站在护士站的窗前，望着走廊里家属们或焦急踱步、或红着眼眶翻看病历的身影，我总会想起刚入职时带教老师说的那句话：“护理的温度，一半在患者身上，另一半在家属心里。”这些年在临床一线摸爬滚打，我愈发深刻地体会到：当患者被疾病困扰时，家属往往是第一个被卷入情绪漩涡的“隐形患者”——他们既要承受亲人病痛的冲击，又要在陌生的医疗环境中充当“信息中转站”，甚至还要为治疗决策承担心理压力。而护士作为医疗团队中与家属接触最频繁的角色，沟通能力早已超越了“传递信息”的范畴，它是缓解家属焦虑的“润滑剂”，是建立信任的“桥梁”，更是人文护理落地的关键抓手。

今天，我想以一个真实的临床案例为切入点，和大家探讨在人文护理视角下，护士与家属沟通的具体策略。这些策略不是教科书上的生硬条款，而是从无数次“欲言又止的眼神”“颤抖着问‘还能治吗’的声音”“深夜守在病房外偷偷抹泪的背影”中提炼出的“心与心的对话艺术”。

02病例介绍

病例介绍去年冬天，我们科收治了一位68岁的胃癌术后患者李爷爷。他是退休教师，性格温和，但术后第3天出现吻合口瘘，需禁食、胃肠减压，同时接受抗感染治疗。李爷爷的家属构成不算复杂：老伴王阿姨（65岁，家庭主妇，平时负责照顾丈夫生活）、儿子小李（35岁，程序员，平时工作忙但很孝顺）、儿媳小周（32岁，幼儿园老师）。

但就是这样一个“普通家庭”，却在入院第5天出现了明显的沟通危机。记得那天我去病房做护理宣教，王阿姨攥着血压计袖带的手一直在抖：“护士，他昨天疼了半夜，是不是瘘口变大了？你们是不是没告诉我们实情？”小李则黑着眼圈站在窗边，手机里全是“胃癌吻合口瘘生存率”的搜索记录；小周试图安抚婆婆，却被一句“你又没伺候过病人，懂什么”怼得红了眼眶。

病例介绍后来我才知道，王阿姨连续4天只睡了2小时，总担心丈夫“饿坏了”，半夜偷偷往胃管里推小米粥；小李因为请假被公司警告，在“尽孝”和“保工作”间挣扎；小周想帮忙，却被婆婆嫌“毛手毛脚”。家属间的情绪像滚雪球般越积越重，甚至影响了李爷爷的情绪——他开始拒绝换药，说“别治了，拖累人”。

这个案例让我意识到：当患者病情复杂时，家属的“信息缺失”“责任压力”和“情感无助”会集中爆发，而护士若能精准捕捉这些需求，通过沟通帮家属“理清思路、找到支点”，往往能成为扭转整个照护局面的关键。

03护理评估

护理评估针对李爷爷家属的情况，我们从“生理-心理-社会”三个维度展开了系统评估，这也是人文护理沟通策略制定的基础。

家属生理状态评估王阿姨：65岁，有高血压病史，因长期睡眠不足（日均3-4小时），主诉“头晕、心慌”，测血压158/96mmHg（平时130/80mmHg）；小周：32岁，表面情绪稳定，但因被婆婆否定，出现“胃胀气”（自述“一进病房就胸口发闷”）。小李：35岁，长期久坐工作，因连续陪护出现颈肩疼痛，饮食不规律（日均1餐），排便习惯改变（3天未排便）；

家属心理状态评估通过观察家属行为（如王阿姨反复核对输液单、小李回避与医生眼神接触）、倾听语言（“是不是治不好了？”“是不是我们没照顾好？”）及简易心理量表（PHQ-2焦虑筛查）评估发现：

王阿姨：重度焦虑（总分6分），核心矛盾是“害怕失去丈夫”+“自我效能感低下”（认为“自己没文化，帮不上忙”）；

小李：中度焦虑（总分4分），核心矛盾是“角色冲突”（儿子/员工双重身份压力）；

小周：轻度焦虑（总分3分），核心矛盾是“被排斥感”（渴望参与却不被认可）。

家属认知与支持需求评估通过“开放式提问”（如“您现在最想知道什么？”“您觉得目前最大的困难是什么？”）发现：

信息需求：家属对“吻合口瘘的愈合机制”“肠外营养的具体作用”“疼痛管理的规范”认知模糊，存在“百度看病”导致的认知偏差（如王阿姨认为“不吃饭会饿坏”，但不清楚肠外营养已提供足够热量）；

支持需求：王阿姨希望“有人教我怎么照顾他才对”；小李希望“知道什么时候能回去工作不影响治疗”；小周希望“婆婆能让我搭把手”。

这些评估结果像一张“家属需求地图”，让我们明确了沟通的重点——不是单向灌输医疗知识，而是先“看见”家属的情绪，再“填补”信息缺口，最后“赋能”照护能力。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们从人文护理视角提出以下核心护理诊断（针对家属）：在右侧编辑区输入内容2（一）照顾者角色紧张：与长期照护压力、角色冲突（家庭/社会）有关表现为：王阿姨睡眠紊乱、小李工作家庭难以平衡、小周参与照护受阻。3（二）知识缺乏（特定疾病照护知识）：与信息获取渠道单一、专业知识不足有关表现为：对肠外营养的重要性认知错误、疼痛评估方法不了解。

焦虑：与疾病预后不确定性、照护能力不足有关表现为：王阿姨血压波动、小李回避沟通、小周躯体化症状。

家庭应对无效：