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一、前言演讲人
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
人文护理进阶人文护理中的护士沟通文化品牌价值提升课件
01前言
前言站在病房走廊的落地窗前，看着阳光透过玻璃洒在护理站的优质护理示范病房奖牌上，我总想起三年前那个春天。那天，72岁的李奶奶攥着我的手哭：闺女，我这病是不是治不好了？你们能不能多跟我说说话？她眼里的孤独和对理解的渴望，像一根细针，扎进了我对护理二字的认知里。
这些年，随着医疗技术的进步，患者对护理服务的需求早已从治身延伸到疗心。我们科室去年做过一项患者满意度调查，结果显示：87%的患者将护士是否愿意倾听、能否耐心解释列为最在意的护理体验；而在投诉案例中，63%的矛盾源于沟通不到位——不是技术失误，是没说清楚没听懂或者没感受到温度。
这让我深刻意识到：人文护理的核心，是通过有温度的沟通建立信任；而护士沟通文化的提升，不仅关乎患者体验，更是医院护理品牌价值的重要载体。它像一根隐形的线，串起护理技术、患者信任与品牌口碑，最终指向以患者为中心的服务本质。
前言接下来，我将结合近期负责的一例老年术后患者护理案例，从病例介绍到总结，还原人文护理中沟通文化如何渗透于护理全程，又如何反哺品牌价值的提升。
02病例介绍
病例介绍今年4月，我接管了68岁的王大爷。他因直肠癌术后2周，吻合口瘘转入我们科室。第一次见到他时，他半躺在病床上，眉头紧蹙，床头堆着未拆封的饭食，监护仪的滴答声里夹杂着妻子的轻声叹息。
王大爷是退休教师，平时性格开朗，喜欢和邻居下象棋。但术后并发症让他性情大变：拒绝换药时会吼别碰我，护士解释病情时他转头看窗，甚至偷偷拔过一次引流管。他妻子张阿姨抹着眼泪告诉我：他总说活着遭罪，昨晚还说不如回家......
这不是单纯的术后恢复问题。王大爷的病历上写着：高血压病史10年，糖尿病史5年；子女在外地工作，平时老两口相依为命。而更关键的是，他的主管医生提到：患者对吻合口瘘的愈后存在认知偏差，认为瘘了就是手术失败，这种情绪已经影响治疗依从性。
那一刻我明白：要治好王大爷的病，首先得治好他的心——而这，需要一场有温度的沟通。
03护理评估
护理评估面对王大爷，我们的护理评估没有停留在体温、血压、引流液量这些硬指标上，而是按照生物-心理-社会模式展开了三维评估。
生理评估体温36.8℃（正常），血压145/90mmHg（偏高），空腹血糖7.8mmol/L（偏高）；腹部切口敷料干燥，左下腹造瘘口周围皮肤轻度红肿（因反复渗液刺激）；每日引流液约200ml（淡血性，提示吻合口仍有渗出）。疼痛评分（NRS）：静息时2分，活动时4分（可耐受）。
心理评估采用焦虑自评量表（SAS）测评，王大爷得分52分（轻度焦虑）；沟通中发现其核心心理矛盾：①自我价值感降低（成了家人负担）；②对治疗失去信心（瘘了就是治不好）；③孤独感（孩子们忙，老伴儿跟着受累）。
社会支持评估家庭支持系统：子女均在上海工作，每周视频1-2次，但因工作繁忙难以陪伴；张阿姨虽全程陪护，但自身有腰椎间盘突出，体力有限，且对疾病知识了解不足，常因帮不上忙而自责。
沟通需求评估王大爷多次说别跟我说那些术语，张阿姨则反复问他这管子得戴多久？什么时候能吃饭？。这提示：患者及家属需要通俗化、具体化的信息，且渴望被看见——他们需要的不仅是答案，更是被理解的感觉。
这场评估让我们明确：王大爷的护理难点不在技术，而在如何通过沟通重建他的治疗信心，修复他与疾病、与家人、与医护的联结。
04护理诊断
护理诊断010203040506基于评估结果，我们参照NANDA护理诊断标准，梳理出以下核心问题：焦虑（与吻合口瘘愈后不确定、担心成为家庭负担有关）：表现为睡眠差（夜间觉醒3-4次）、拒绝参与康复训练、对治疗措施抵触。知识缺乏（缺乏吻合口瘘相关知识及自我护理技能）：表现为对引流管护理、饮食调整存在认知偏差（如认为不能喝水导致脱水倾向）。社交孤立（与长期住院、子女无法陪伴有关）：表现为拒绝护工协助、回避与同病房患者交流、情绪低落时沉默不语。皮肤完整性受损（与造瘘口渗液刺激周围皮肤有关）：虽为生理问题，但护理中需通过沟通取得患者配合（如定期换药）。这些诊断环环相扣，而沟通是解开所有结的关键——只有先让王大爷愿意说，才能听得进，最终配合做。
05护理目标与措施
护理目标与措施我们将护理目标设定为：1周内缓解焦虑情绪（SAS评分≤50分）；2周内掌握造瘘口自我护理技能；住院期间无皮肤感染，患者及家属对护理服务满意度≥95%。而所有措施的设计，都围绕沟通这个核心展开。
建立信任：用共情式沟通打开心门第一天查房时，王大爷又别过脸去。我没有直接说您得配合换药，而是拉了把椅子坐在床边：大爷，我知道您现在肯定特别难受——本来做完手
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