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一、前言演讲人

人文护理进阶人文护理中的护士沟通文化影响力提升课件

01前言

前言清晨的病房里，消毒水的气息混着窗外飘进的桂花香，我站在3床张阿姨的床头，她正握着我的手轻声说：“小李，你昨天说的那个‘血糖像田里的水，多了少了都伤庄稼’的比喻，我半夜想明白了——原来控糖不是要把血糖‘掐死’，是要让它‘听话’。”那一刻，我突然想起三年前刚入职时的自己：面对焦虑的患者，只会机械地背护理常规；遇到抵触治疗的家属，要么手足无措，要么急于“纠正”对方的认知。那时的我总以为，护理的核心是技术操作的精准，是指标的稳定，却忽略了：当我们穿上白大褂，面对的从来不是“疾病”，而是一个个有故事、有情绪、有文化背景的“人”。

随着护理学科的发展，“人文护理”早已从理念变为实践的刚需。而在这其中，护士的沟通文化影响力，就像一根“隐形的线”——它串联起护患信任，化解误解与隔阂，让专业护理从“单向执行”变为“双向共鸣”。

前言我曾参与过一项护患沟通满意度调查，结果显示：78%的患者将“护士是否愿意倾听”“能否用我能懂的话解释病情”列为“最影响就医体验”的因素；而在并发症预防效果较好的病例中，92%的责任护士都具备“文化敏感性沟通”能力。这组数据让我深刻意识到：提升沟通文化影响力，不是“额外的温柔”，而是进阶人文护理的“核心工具”。

接下来，我将以近期负责的一位老年糖尿病患者的全程护理为例，结合实践中的思考与感悟，展开这场关于“沟通文化如何重塑护理温度”的分享。

02病例介绍

病例介绍3床张阿姨，68岁，退休语文教师，因“反复口干、多饮3年，血糖控制不佳1周”入院。既往有2型糖尿病史5年，曾规律服用二甲双胍，但近3个月因子女工作调动独居后，自行减药并放松饮食控制，入院时空腹血糖13.2mmol/L，餐后2小时血糖18.7mmol/L，糖化血红蛋白8.9%。

第一次走进病房时，张阿姨正皱着眉头翻看病历，见我进来，头也不抬地说：“护士，我住过三次院了，该查的都查过，你们别折腾我。”她的语气里带着明显的抵触——后来我才知道，前两次住院时，她曾因“不配合饮食宣教”被年轻护士当面说“这么大年纪怎么这么不懂事”，也因“记不住胰岛素注射时间”被家属抱怨“添乱”。她的床头柜上摆着一本翻旧的《唐诗三百首》，床头贴着外孙女画的“外婆健康小太阳”，这些细节像一把钥匙，慢慢打开了我对她的理解：她是个要面子的知识分子，重视尊严；她需要被尊重，而非被“教育”；她的抵触，或许是对过往沟通中“被否定”的防御。

03护理评估

护理评估基于张阿姨的情况，我从“生理-心理-社会-文化”四个维度展开系统评估，而沟通本身，贯穿了整个评估过程。

生理评估：除了常规的血糖监测、肝肾功能、足部皮肤（无破溃但皮肤干燥）、视力（轻度白内障）外，我重点关注了她的用药依从性——通过“拉家常”的方式问：“阿姨，您平时吃药是记在手机备忘录里，还是定闹钟？”她坦言：“手机闹钟太吵，我就记在台历上，但最近眼睛花了，台历字小，总看错日子。”这让我意识到，她的减药并非“不重视”，而是存在“执行障碍”。

心理评估：通过观察非语言行为（如她说话时频繁摸项链——后来知道是女儿送的生日礼物）、倾听她的“弦外之音”（提到“子女忙”时语气低落），结合焦虑自评量表（SAS评分52分，轻度焦虑），判断她的核心情绪是“孤独感引发的失控焦虑”——因独居失去日常照护支持，觉得“连自己的身体都管不好”，进而产生自我否定。

护理评估社会评估：家庭支持系统中，子女工作地距离较远（高铁2小时），但每周视频两次；社区资源方面，所在小区有社区卫生服务中心，但张阿姨因“觉得麻烦”从未去过；文化背景上，她是语文教师，偏好“有逻辑、有温度”的沟通，对“命令式”语言敏感。

文化沟通评估：她对医学术语的接受度较低（曾说“你们说的‘胰岛素抵抗’，我听着像‘胰岛素闹脾气’”），但对比喻、诗词等文化元素敏感（提到“病来如山倒”时，她立刻接“病去如抽丝”）。这提示我：用她熟悉的文化符号作为沟通媒介，可能事半功倍。

04护理诊断

护理诊断0504020301基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我梳理出以下核心问题，而每个诊断都与“沟通文化缺失”直接相关：焦虑（与疾病反复、社会支持减弱及既往不良沟通体验有关）：表现为入睡困难、频繁询问“我是不是要打一辈子胰岛素”“会不会截肢”，SAS评分高于正常。治疗依从性低下（与护患沟通中缺乏个性化指导、文化适配性不足有关）：表现为自行减药、饮食控制差，根本原因不是“不配合”，而是“不知道如何配合”“觉得被说教”。知识缺乏（特定的：糖尿病自我管理知识，与护患沟通中信息传递方式不符合患者文化背景有关）：表现为对血糖监测意义、药物作用机制理解模糊，无法准确描述“低血糖的识别与处理”。社交孤立（与独居状态及沟通中未有效链接家庭支持系统有关）：表现