人文护理进阶社区护理中的人文服务课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

人文护理进阶社区护理中的人文服务课件

01前言

前言清晨六点半，我背着印着社区卫生服务中心标志的护理包，踩着沾着露水的青石板路走向李奶奶家。风里飘来桂花香，我想起昨天她在电话里说“小周啊，最近总觉得心口闷闷的，夜里总醒”——这是我这个月第三次接到她的求助电话。作为在社区护理岗位摸爬滚打八年的“老社区护士”，我太清楚，社区护理的战场从来不是白墙蓝帘的病房，而是爬满绿萝的窗台、落着旧报纸的藤椅，以及独居老人欲言又止的眼神。

这些年，随着“健康中国”战略推进，社区护理从“疾病管理”向“全人照护”转型的趋势愈发明显。但真正让我触动的，是三年前那次“失败”的护理经历：一位术后康复的独居大爷因跌倒被送医，我们按规范定期上门测血压、指导用药，却始终没发现他因怕给子女添麻烦而隐瞒了“夜间起夜头晕”的症状。那天他拉着我的手说：“小周，其实我就想有个人听我念叨念叨……”那一刻我忽然明白：社区护理的“进阶”，从来不是技术的叠加，而是对“人”本身的深度看见——看见需求背后的孤独，看见症状之外的恐惧，看见护理对象作为“完整的人”所需要的尊重与连接。

02病例介绍

病例介绍李奶奶是我分管片区的“重点关注对象”。今年78岁，退休前是小学语文老师，丈夫十年前去世，唯一的女儿在深圳做外贸，一年只能回来两三次。她的基础病史不算复杂：高血压病史15年，规律服用苯磺酸氨氯地平；三年前因腰椎压缩性骨折行骨水泥术后，遗留慢性腰背痛；近半年主诉“乏力、食欲减退”，社区体检显示白蛋白32g/L（偏低），血红蛋白102g/L（轻度贫血）。

但真正让我揪心的，是她的生活状态。第一次去她家是去年深秋，推开虚掩的门，客厅茶几上摆着半凉的白粥和一碟咸菜，窗台上的绿萝蔫头耷脑，电视开着却调得静音——后来她告诉我：“怕吵着邻居，也怕自己听着更孤单。”她习惯每天上午去社区菜市场转一圈，不是为买菜，是“看看人间烟火气”；下午坐在阳台晒太阳，数楼下路过的行人；晚上七点准时看《新闻联播》，为的是“和全国人民一起做同一件事”。

病例介绍上个月的家庭访视中，她突然拉着我的手说：“小周，我昨天收拾老照片，看见和老张（已故丈夫）去黄山的合影，突然想不起来他笑起来是什么声音了……”说这话时，她眼角的皱纹里泛着水光，手指无意识地摩挲着照片边缘——那是我第一次意识到，她的“乏力”或许不全是贫血，她的“食欲减退”或许夹杂着“吃饭只是完成任务”的心理暗示。

03护理评估

护理评估针对李奶奶的情况，我们采用了“生物-心理-社会”三维评估模式，重点强化人文维度的观察。

生理评估生命体征：血压158/92mmHg（偏高），心率78次/分，律齐；身高158cm，体重48kg（BMI19.2，偏低）；腰背部压痛（+），直腿抬高试验（-），双下肢无水肿；空腹血糖5.8mmol/L（正常），便潜血（-），肿瘤标志物未见异常。

心理评估采用老年抑郁量表（GDS-15）测评，得分8分（≥5分提示抑郁倾向）；主诉“最近总觉得累，提不起劲做任何事”“晚上睡觉前会想‘活着是不是给孩子添负担’”；认知功能MMSE量表得分26分（正常范围≥24分），但存在“近事记忆减退”（如记不清前一天吃了什么）。

社会环境评估居住环境：老旧小区2楼，无电梯，楼道照明尚可，卫生间未安装扶手（存在跌倒风险）；社会支持系统：女儿每周视频通话1-2次，但常因工作中断；社区关系：与楼下张阿姨（82岁）、对门王叔叔（75岁）有偶尔走动，但均为“互相送点自家种的青菜”的浅层交往；经济状况：退休工资4500元/月，足够覆盖日常开支，无医疗费用压力。

人文需求评估STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1这是社区护理区别于医院护理的关键维度。通过多次非结构式访谈，我们梳理出李奶奶的核心人文需求：被“记住”的需求：希望护理人员不仅记录她的血压值，更能记住她“不吃香菜”“爱听邓丽君”的生活细节；情感连接的需求：渴望有“可以说真心话”的对象，而非“完成任务”的护理者；存在价值的需求：作为退休教师，她反复提及“以前学生过节还会打电话，现在都不联系了”，隐含“我是否还被需要”的焦虑；尊严维护的需求：拒绝子女请保姆，强调“我能自己照顾自己”，对“被照顾”有潜在抵触。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合人文护理理念，我们确定了以下核心护理问题：

主要护理诊断0102030405营养失调：低于机体需要量与食欲减退、进食兴趣缺乏（心理性）有关；01慢性疼痛与腰椎术后组织损伤、缺乏有效疼痛管理认知有关；02焦虑（轻度）与健康状况下降、对未来生活的不确定感有关；04社交孤立与子女异地、社区社交浅层化、自我封闭倾向有关