新型护理技术实操急救包扎课件.pptxVIP

新型护理技术实操急救包扎课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在抢救室的无影灯下，我总能想起三年前那个暴雨夜——120送来了一位因车祸导致下肢开放性骨折的患者，鲜血浸透了裤管，家属攥着我的白大褂哭着喊“医生救救他”。那时我用传统纱布加压包扎，却因创面深、渗血快，不到20分钟敷料就被染红，不得不反复更换。患者疼得浑身发抖，我额角的汗滴落在手套上，第一次真切地意识到：急救包扎绝不是“裹住伤口”这么简单，它是与死神抢时间的关键技术，更是护理人员专业能力的直接体现。

随着医学技术进步，新型敷料、负压封闭引流（VSD）、可吸收缝合线等技术不断革新，传统包扎的“覆盖”理念已升级为“促进愈合、减少损伤、精准干预”的综合模式。今天这堂课件，我想用自己12年急诊护理的经验，结合上个月刚抢救的一位复合伤患者的真实案例，带大家从“看得到的伤口”深入“看不见的护理逻辑”，让每一次包扎都成为生命的“保护盾”。

02病例介绍

病例介绍记得那是9月的一个正午，120鸣笛划破热浪冲进医院。推床被急速推进抢救室时，我一眼就看到患者左腿从大腿中段到小腿的开放性伤口——皮肤撕脱、肌肉外翻，骨碎片混着泥沙嵌在创面上，鲜血正顺着床沿滴答到地面。患者是32岁的建筑工人王师傅，被坠落的钢筋砸中左腿，受伤40分钟后送达。

当时他的状态让我倒吸一口凉气：面色苍白、意识模糊（GCS评分13分），脉搏128次/分（细弱），血压85/50mmHg，四肢湿冷。急诊科快速评估显示：左下肢Ⅲ度开放性骨折（Gustilo-Anderson分型ⅢB），伴活动性出血；右前臂挫裂伤（长约8cm，深达皮下）；血常规提示血红蛋白92g/L（正常值130-175g/L），提示失血性休克早期。

病例介绍“先保生命，再保功能”——这是急救的黄金原则。但如何在控制出血的同时，为后续清创、手术创造最佳条件？传统的纱布加压包扎可能因压力不均导致组织缺血，而新型的藻酸盐敷料+弹力绷带组合能否快速止血？VSD技术是否能在转运前就开始控制感染？这些问题像走马灯一样在我脑海里转，也正是这堂课件要解答的核心。

03护理评估

护理评估面对王师傅这样的复合伤患者，护理评估必须“快而全”。我一边配合医生建立静脉通路补液，一边用“视、触、叩、听”四步法完成系统评估：

病史与致伤因素评估通过工友口述，明确致伤物是带锈迹的钢筋（提示破伤风风险），坠落高度约3米（可能合并内脏损伤，但初步CT排除），受伤后未做任何止血处理（增加感染和失血量）。

身体评估——聚焦伤口与循环1伤口特征：左下肢创面长25cm，宽10cm，边缘不整齐，可见肌肉断裂、骨膜暴露，创面有泥沙、碎木屑（污染重）；右前臂伤口边缘整齐，无活动性出血（但需警惕深部血管损伤）。2循环状态：触摸足背动脉（左侧未触及，右侧弱），皮肤温度（左下肢明显低于右侧），毛细血管再充盈时间（左侧5秒，右侧3秒），提示左下肢缺血严重。3神经功能：轻触左小腿外侧皮肤，患者无反应；被动活动脚趾时，他皱眉喊“麻”，考虑腓总神经损伤可能。

心理社会评估王师傅清醒后第一句话是“我家娃还等着交学费”，说话时手抖得握不住水杯。他妻子在一旁抹泪，反复问“腿保得住吗？”。这让我意识到，除了身体护理，缓解焦虑、建立治疗信心同样是包扎护理的重要部分——毕竟，恐惧会加重应激反应，影响愈合。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了5项主要护理诊断（按优先级排序）：01体液不足与创伤性失血、创面渗液有关（依据：血压85/50mmHg，血红蛋白92g/L，四肢湿冷）02急性疼痛与组织损伤、伤口刺激有关（依据：患者呻吟，VAS疼痛评分8分）03有感染的危险与开放性伤口污染、免疫力下降有关（依据：创面有泥沙、致伤物带锈，受伤至处理时间30分钟）04组织灌注无效（外周）与局部出血、包扎压力不当有关（依据：左侧足背动脉未触及，毛细血管再充盈时间延长）05焦虑与担心预后、经济负担有关（依据：患者反复询问治疗费用、预后）06

护理诊断这些诊断环环相扣：体液不足会加重组织缺血，缺血又增加感染风险；疼痛和焦虑则会形成“应激-血管收缩-缺血”的恶性循环。因此，包扎技术的选择必须同时兼顾止血、保护组织、减轻疼痛、预防感染。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“30分钟黄金期”的急救包扎目标：20分钟内控制活动性出血，5分钟内建立有效的创面保护屏障，5分钟内完成初步疼痛管理。具体措施如下：

控制体液不足——精准止血与加压包扎传统纱布包扎常因压力分散导致止血效果差，我们采用“新型敷料+弹力绷带”组合：

用生理盐水冲洗创面（注意！冲洗时水流从近心端到远心端，避免污染物冲入深部），清除可见泥沙后，覆