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一、前言演讲人

人文护理进阶人文护理中的人文教育课程设计课件

01前言

前言站在护理教育讲台的第十个年头，我常想起第一次带教时的场景：实习护士小张握着血糖仪，熟练地为糖尿病患者采血、测值，却在患者轻声问“姑娘，我这病是不是好不了了”时，红着脸低头说“指标正常就行，您别想太多”。患者浑浊的眼睛里那丝暗淡，像一根细针，扎得我心口发疼。

这些年，随着医学技术的突飞猛进，护理领域对“人文”的呼唤愈发强烈。我们常说“护理是科学与艺术的结合”，可当“三查七对”“无菌操作”被反复强化时，“如何听懂患者没说出口的话”“怎样让焦虑的老人感到被重视”这些能力，却成了很多护理学生的“薄弱区”。2021年一项针对三甲医院护士的调查显示，78%的护患矛盾源于“情感沟通不足”，而非技术失误；2023年护理教育学会的报告也指出，人文素养已成为评价护理人才质量的核心指标之一。

前言正是在这样的背景下，“人文护理进阶”课程被纳入我校护理专业必修体系。这门课不是简单的“沟通技巧培训”，而是要让学生从“照护身体”转向“照护整个人”——用共情理解患者的恐惧，用尊重回应家属的期待，用温度消解医疗的冰冷。接下来，我将以去年带教过程中亲历的一个典型病例为线索，结合课程设计的核心逻辑，和大家分享这门课的实践与思考。

02病例介绍

病例介绍去年9月，我带着8名实习护士在老年科轮转时，收治了72岁的王爷爷。他因“反复胸闷、气促3年，加重伴失眠1周”入院，诊断为“冠心病、心功能Ⅲ级”。

初见王爷爷时，他蜷缩在病床上，白头发乱蓬蓬的，床头堆着皱巴巴的换洗衣物，陪护椅上坐着他40岁的儿子，正低头刷手机。“大夫说要做心脏造影，您看这风险大不大？”儿子头也不抬地问，王爷爷张了张嘴，又闭上，手指无意识地抠着被单。

翻看病历，我注意到几个细节：王爷爷是退休教师，老伴5年前去世，唯一的女儿在国外工作，儿子经营小超市，平时只能晚上来陪1小时；近1个月他多次因“胸闷”急诊就诊，但各项检查仅提示“轻度心肌缺血”；护士交班记录写着“患者常半夜按铃说‘喘不上气’，查体无异常，考虑焦虑可能”。

病例介绍那天下午，我陪王爷爷做心电图时，他突然小声说：“姑娘，我是不是快死了？我儿子说造影要‘在心脏里插管子’，我怕……”他的手冰凉，指甲盖泛着青，可测血氧却显示98%。那一刻我意识到，王爷爷的“病”，不全在心脏。

03护理评估

护理评估带着“生物-心理-社会”整体护理的视角，我们对王爷爷展开了系统评估：

生理评估生命体征：T36.5℃，P88次/分（偶发早搏），R20次/分，BP135/85mmHg；症状观察：白天活动后气促（爬2层楼需休息），夜间平卧时自觉“胸口压石头”，但坐起后10分钟缓解；0103实验室检查：NT-proBNP（脑钠肽）450pg/ml（提示轻度心衰），D-二聚体正常，心肌酶谱无异常；02用药情况：规律服用阿司匹林、美托洛尔，近1周自行加服“朋友推荐的中药”（成分不明）。04

心理评估采用GAD-7（广泛性焦虑量表）评估，王爷爷得分12分（≥10分提示中重度焦虑）；访谈中他反复提到：“我老伴走的时候，就是夜里喘不上气……”“儿子忙，闺女回不来，我死了都没人知道”；睡眠质量：每晚睡3-4小时，易惊醒，醒后“心跳得厉害”。

社会评估家庭支持：儿子认为“父亲就是太矫情”，觉得“大夫说没事就没事”；女儿因时差问题仅能每周视频1次，常说“爸您放宽心，我们给您请保姆”；

文化背景：退休教师，爱读报，对医学知识一知半解，易受网络谣言影响；

经济状况：有医保，自付压力小，但对“不必要的检查”（如造影）有抵触，认为“浪费钱”。

这次评估让我们更清晰地看到：王爷爷的“气促”是生理心衰的表现，更是丧偶后孤独、对死亡的恐惧、缺乏情感支持的“心因性放大”。而他儿子的“冷漠”，实则是对疾病知识的匮乏和面对父亲脆弱时的手足无措。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于NANDA护理诊断标准，结合人文护理“以患者为中心”的核心理念，我们梳理出以下主要问题：01依据：GAD-7评分12分，反复主诉“怕死”“没人管”，夜间睡眠障碍。1.焦虑（中重度）：与疾病预后不确定、丧偶后情感支持缺失有关02依据：自行服用成分不明中药，对心脏造影认知停留在“插管子危险”层面，拒绝签署检查同意书。2.知识缺乏（疾病与治疗相关）：与信息获取渠道单一、家属健康宣教不足有关03

社交孤立：与子女陪伴时间少、社区互动减少有关依据：子女因工作/异地无法日常陪伴，患者自述“半年没和老同事下棋了”。

潜在并发症：心力衰竭加重、药物相互作用风险依据：心功能Ⅲ级，自行加服中药可能影响抗凝效果（阿司匹林）。

这些诊断不再是单纯的“护理问题清单”，而是王爷爷作为“人”的真实需求图谱——他需要被理解恐惧，需要被教会如何与疾病共处，更需要确认“自己对家人依