人文护理进阶人文护理中的护士与医生沟通协作课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

人文护理进阶人文护理中的护士与医生沟通协作课件

01前言

前言清晨五点的病房走廊，消毒水的气味混着晨间护理的淡淡奶香，我抱着病历本站在3床门口。病床上的张阿姨刚做完直肠癌根治术第三天，正攥着丈夫的手掉眼泪——她总说伤口疼得“像有人拿火钳子拧”，可昨天查房时，管床医生小李在病历上写着“疼痛评分3分（0-10分），患者耐受良好”。

这是我从业第十年里再熟悉不过的场景：护士站里，我们常为“患者说疼”和“医生认为不严重”争得面红耳赤；手术台上，巡回护士举着手术器械喊“需要吸引器”，主刀医生头也不抬回一句“我知道”；更不必说家属追问病情时，护士和医生给出略有出入的解释，让本就焦虑的家属更添困惑。

前言这些年，“人文护理”从口号变成了临床实践的关键词。可什么是“人文”？仅仅是给患者递杯热水、说句“别担心”吗？我渐渐明白：人文护理的内核，是“看见人”——不仅看见患者的痛苦，更要看见医疗团队中每个角色的局限与需要；而护士与医生的沟通协作，正是让这种“看见”落地的桥梁。

今天，我想以去年参与救治的一位重症胰腺炎患者老周为例，和大家聊聊：在人文护理的进阶之路上，护士与医生该如何用“有温度的沟通”，织就一张托住患者生命与尊严的安全网。

02病例介绍

病例介绍老周是68岁的退休货车司机，去年8月因“持续性上腹痛12小时”急诊入院。他捂着肚子蜷缩在平车上，额头的汗把病号服领口浸得透湿，嘴里反复嘟囔：“大夫，我这疼得比当年肾结石还厉害……”

急诊查血淀粉酶1200U/L（正常≤125），CT提示胰腺肿胀伴周围渗出，诊断为“重症急性胰腺炎（SAP）”。收进ICU时，他的血压已经掉到80/50mmHg，血氧饱和度92%，心率120次/分——这是典型的全身炎症反应综合征（SIRS）表现，随时可能进展为多器官功能衰竭（MODS）。

管床医生是消化科的王主任，他一边下医嘱“快速补液、奥曲肽抑制胰酶分泌、哌拉西林他唑巴坦抗感染”，一边拍着我肩膀说：“小陆，这患者病情变化快，咱们得‘眼观六路’。他有30年酒龄，这次发病前喝了半斤高度白酒，警惕腹腔间隔室综合征（ACS）和肠麻痹。”

病例介绍那是我第一次和王主任搭档管重症胰腺炎患者。最初三天，老周的腹腔压力（IAP）从12mmHg涨到20mmHg（正常≤12），肠鸣音几乎消失，胃管每天能引出800-1000ml墨绿色胃液——他的胃肠道在“罢工”，而胰腺仍在“自我消化”。

更棘手的是老周的情绪：他总攥着床头呼叫器，哪怕刚打完止疼针，也会说“护士，我疼得睡不着”；女儿来探视时，他别过脸去掉眼泪：“爸拖累你们了……”

这时候我才深刻体会到：重症患者的护理，从来不是“执行医嘱”那么简单。医生关注的是“如何控制炎症、预防并发症”，护士却要同时处理“疼痛管理、营养支持、心理安抚”；而两者的目标只有一个——让老周活着，更有尊严地活着。

03护理评估

护理评估面对老周，我们的护理评估从“全人视角”展开，而这个过程始终穿插着与医生的沟通。

生理评估：动态监测，精准反馈刚入科时，我和王主任约定：每2小时监测一次生命体征，每4小时测一次腹腔压力（IAP），每6小时评估一次肠鸣音。但机械执行“时间节点”不够，关键是“捕捉变化”。

比如，入院第4天凌晨1点，我给老周翻身时发现他的腹围比前次测量大了2cm，按压上腹部有肌紧张。我立刻用膀胱测压法复测IAP——24mmHg（≥20即为ACS）。我拨通王主任电话：“王主任，老周腹围增加2cm，IAP24mmHg，胃管引流量今天1200ml，肠鸣音0次/分。您看需要做床旁超声吗？”15分钟后，王主任带着超声机赶到，确认腹腔积液增多，当天就给老周做了腹腔穿刺置管引流。

心理社会评估：共情观察，信息共享老周的情绪波动是从女儿说“爸，咱们卖车凑钱”开始的。那天他盯着天花板沉默了半小时，之后拒绝喝营养剂，说“浪费钱”。我把这情况记在护理记录里，查房时特意和王主任提：“老周今天的营养摄入只完成了目标量的60%，他和女儿的对话可能触发了经济压力焦虑。”王主任点点头，查房时特意说：“老周，您这病在医保范围内能报70%，我们尽量用性价比高的药。您现在最要紧的是吃好、恢复好，别给闺女添心理负担。”

医护协作中的“信息对齐”评估不是护士的“独角戏”。我们和医生约定：每天晨间交班后，护士用5分钟汇报患者24小时内的“非典型变化”——比如老周昨天多咳了3次，今天握手时手抖更明显，这些“细节”可能是病情进展的信号。王主任常说：“护士的‘感觉’很重要，你们天天守着患者，那些仪器测不出来的变化，往往藏着关键信息。”

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们梳理出老周的主要护理问题，而每个诊断的背后，