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XX医院糖尿病2026年护理工作计划范本

为进一步提升糖尿病患者护理服务质量，规范护理流程，降低并发症发生率，改善患者生活质量，结合医院2026年度总体工作目标及内分泌科、糖尿病专科护理发展需求，现制定本年度糖尿病护理工作计划如下：

一、工作目标

以“精准护理、全程管理、预防优先”为核心，围绕“控制代谢指标、减少并发症、提升自我管理能力、优化就医体验”四大方向，设定以下具体目标：

1.住院糖尿病患者血糖达标率（空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖≤10.0mmol/L）提升至85%以上（2025年为80%）；

2.糖尿病足高危患者筛查覆盖率达100%，足溃疡发生率同比下降15%；

3.新诊断糖尿病患者首年规范随访率≥90%，胰岛素治疗患者注射技术合格率≥95%；

4.糖尿病教育门诊月均服务量较2025年增长20%，患者自我管理知识知晓率≥85%；

5.护理相关不良事件（如低血糖、胰岛素注射部位感染）发生率≤0.5‰，较2025年下降0.2‰；

6.患者及家属护理满意度≥98%。

二、重点任务与实施措施

（一）优化糖尿病护理流程，推行标准化管理

1.制定分阶段护理路径：针对初诊、稳定期、并发症期患者特点，修订《糖尿病住院患者护理路径》，明确各阶段护理重点。初诊患者（入院1-3天）以“认知建立”为核心，完成疾病知识宣教、用药指导、基础监测（血糖、血压、足部评估）；稳定期患者（住院4-7天）侧重“技能强化”，通过操作示范、模拟练习确保胰岛素注射、血糖监测等技能掌握；并发症期患者（住院≥8天）聚焦“并发症管理”，联合多学科团队制定个性化护理方案（如糖尿病肾病的液体管理、周围神经病变的疼痛干预）。

2.规范护理文书记录：升级电子护理病历系统，新增“糖尿病专项评估模块”，涵盖血糖波动特征（记录每日7点血糖值及饮食、运动、用药关联因素）、并发症风险评分（如糖尿病足Wagner分级、糖尿病视网膜病变分期）、自我管理能力评估（采用糖尿病自我管理行为量表SDSCA），确保数据可追溯、分析有依据。

3.强化交接班质量：实行“糖尿病患者重点信息交接清单”制度，内容包括当日血糖极值及处理、胰岛素用量调整、并发症预警指标（如足部皮肤温度异常、尿蛋白阳性）、患者心理状态等，通过床头交接与电子系统同步，避免信息遗漏。

（二）深化并发症预防与管理，降低疾病负担

1.糖尿病足全程干预：

-筛查环节：所有糖尿病患者入院24小时内完成“糖尿病足风险评估”（使用密歇根足评分表），高危患者（评分≥7分）立即启动足病专科护士会诊，建立“足部护理档案”，记录皮肤颜色、温度、触觉（10g尼龙丝测试）、动脉搏动（多普勒检查）等数据；

-干预环节：针对高危患者，每日由责任护士进行足部清洁指导（温水≤37℃，避免浸泡）、干燥护理（趾间用软布轻擦）、指甲修剪（平剪不超过甲缘），禁止赤足行走；中低危患者每周由糖尿病教育护士进行集中宣教，发放“足部护理手册”（含图示步骤）；

-随访环节：出院患者通过“糖尿病护理随访平台”每2周推送足部护理提醒，高危患者由足病专科护士每月电话随访，必要时预约门诊复查。

2.低血糖风险防控：

-制定《低血糖分层预警方案》：根据患者年龄、用药（胰岛素/磺脲类药物）、近期血糖波动情况，分为低风险（无高危因素）、中风险（使用胰岛素且近期有低血糖史）、高风险（老年患者+肾功能不全+使用长效胰岛素）；

-干预措施：低风险患者常规宣教“低血糖识别与处理”（随身备糖果、饼干）；中风险患者床头标识“防低血糖”，责任护士每4小时监测血糖并记录；高风险患者调整胰岛素至短效/超短效剂型，夜间加测22:00及3:00血糖，家属签署“低血糖防范知情同意书”；

-建立“低血糖案例库”：每月汇总分析低血糖事件，重点关注药物剂量调整不当、饮食不规律、运动过量等诱因，修订《胰岛素剂量调整指南》（如餐后2小时血糖＜5.0mmol/L时，下一餐胰岛素减量10%-15%）。

（三）创新健康教育模式，提升自我管理效能

1.构建“三维教育体系”：

-基础教育（入院24小时内）：由责任护士通过“糖尿病知识卡片”（图文结合，简化专业术语）讲解疾病本质、血糖监测意义、常见误区（如“不吃主食降血糖”）；

-强化教育（住院期间）：糖尿病教育门诊护士每周开展2次小组活动（每组8-10人），采用“情景模拟+同伴分享”形式，如模拟“外出就餐时的食物选择”“运动后低血糖处理”，邀请控糖效果好的患者分享经验；

-延续教育（出院后）：通过医院微信公众号“糖友课堂”每周推送1期科普内容（视频/图文），