人文护理进阶人文护理中的正念疗法实践课件.pptxVIP

人文护理进阶人文护理中的正念疗法实践课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言我从事临床护理工作15年，从急诊科到心内科，再到现在的综合内科，见过太多被疾病折磨的患者——他们因疼痛蜷缩在病床上，因未知的预后彻夜难眠，因治疗的副作用抗拒进食，更因“生病”这一身份陷入自我否定的漩涡。这些年，我越来越深刻地意识到：护理不仅是打针、换药、监测生命体征，更是对“人”的照护。当患者说“护士，我心慌得厉害，总觉得活不过这个月”时，当家属红着眼眶说“她最近总发脾气，我们都不敢说话”时，传统的“疾病护理”框架已显单薄。我们需要更贴近心灵的工具，去回应这些被病痛放大的焦虑、恐惧与孤独。

正念疗法（Mindfulness-BasedTherapy）正是在这样的思考中进入我的视野。它起源于东方禅修，经卡巴金教授整合为“正念减压疗法（MBSR）”，核心是通过觉察当下、接纳情绪，帮助个体从“自动反应模式”转向“有意识的回应模式”。在人文护理的语境下，正念不仅是技术，更是一种“看见患者”的态度——不急于解决问题，而是先陪伴患者“看见”自己的情绪，再一起寻找应对的力量。

前言去年，我在护理部的支持下，参与了正念疗法的系统培训，并在临床中尝试将其融入人文护理实践。今天，我想以一个真实的案例为线索，和大家分享这段实践中的思考与收获。

02病例介绍

病例介绍患者王女士，58岁，退休教师，因“胃癌术后3个月，化疗后第2周期”入院。这是她第三次住院，前两次化疗后出现恶心、乏力，本次入院时主诉“整夜睡不着，一闭眼就想‘癌细胞是不是又扩散了’，白天没力气吃饭，看见家人强装笑脸，心里更难受”。第一次见到王女士时，她斜靠在床头，被子裹得严严实实，手指无意识地绞着被角。床头柜上摆着未动的小米粥，粥表面结了层白膜。她丈夫坐在旁边，手里攥着揉皱的检查单，轻声说：“大夫说指标都还行，但她就是高兴不起来……”王女士突然抬头：“指标好？那我怎么这么难受？”话音未落，眼泪就掉下来。这让我想起培训时老师说的：“癌症患者的‘痛苦’，60%来自疾病本身，40%来自对疾病的‘想象’。”王女士的“难受”，正是被焦虑放大的“想象”——她害怕复发、害怕成为家人负担、害怕“没用了”。这些情绪像团乱麻，越想挣脱越紧。而正念疗法的第一步，就是帮她“松开这团乱麻”。

03护理评估

护理评估针对王女士的情况，我从生理、心理、社会支持三个维度展开评估：

生理评估生命体征：BP135/85mmHg，HR92次/分（静息状态下偏快），体温正常；01症状管理：化疗后第5天，恶心评分（数字评分法NRS）2分（轻度），乏力评分4分（中度）；02睡眠质量：匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）14分（＞7分提示睡眠障碍），具体表现为入睡困难（＞1小时）、夜间觉醒3-4次、早醒（凌晨3点醒后难再入睡）；03营养状况：体重较术前下降8%（1.65m，48kg，BMI17.6），血清白蛋白35g/L（正常35-50g/L），存在轻度营养不良风险。04

心理评估焦虑水平：汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分22分（14-21分为轻度焦虑，22-29分为中度焦虑），主要表现为精神性焦虑（紧张、害怕、失眠）和躯体性焦虑（心悸、易疲劳）；A正念水平：正念注意觉知量表（MAAS）评分18分（总分1-6分，分值越低正念水平越低），提示王女士常陷入“反刍思维”（反复回想负面经历），对当下感受的觉察力较弱；B应对方式：简易应对方式问卷（SCSQ）积极应对维度12分（正常13-20分），消极应对维度18分（正常10-20分），倾向于“回避”“自责”等消极应对。C

社会支持评估家庭支持：丈夫退休，全程陪伴，女儿在外地工作，每周视频2-3次；

社会角色：退休前是小学班主任，曾获“优秀教师”称号，病后自觉“失去价值”；

支持系统：无宗教信仰，未参加过病友团体，社交圈因疾病逐渐缩小。

综合评估显示：王女士的核心问题并非单纯的生理不适，而是“疾病应激”引发的情绪失调——焦虑消耗了她的心理能量，进而影响睡眠、进食，形成“焦虑→躯体不适→更焦虑”的恶性循环。而正念疗法的“觉察-接纳-回应”模式，恰好能切断这一循环。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合正念疗法的干预目标，为王女士确定以下护理诊断：焦虑（与疾病预后不确定、角色功能改变有关）：表现为HAMA评分22分，反复询问“会不会复发”“是不是治不好了”，睡眠障碍；睡眠型态紊乱（与焦虑情绪、反刍思维有关）：表现为PSQI14分，入睡困难、夜间觉醒频繁；营养失调：低于机体需要量（与焦虑导致食欲下降、进食量减少有关）：表现为体重下降8%，血清白蛋白35g/L；应对无效（与消极应对方式、正念觉察