人文护理进阶人文护理中的护士沟通信息化手段课件.pptxVIP

人文护理进阶人文护理中的护士沟通信息化手段课件演讲人

01前言

前言作为从业12年的临床护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“护理的温度，藏在每一次沟通里。”从刚入职时拿着手写护理记录单逐床宣教，到现在用平板电脑调阅电子病历、通过视频连线家属；从靠“反复叮嘱”确保患者依从性，到用健康管理小程序推送个性化康复指导——这十年间，护理沟通的方式变了，但“以患者为中心”的人文内核始终未变。

近年来，随着老龄化社会加剧、慢性病患者增多，以及90后、00后成为就医主力，护理沟通面临新挑战：老年患者认知功能减退，沟通效率低；年轻患者依赖线上信息，传统宣教接受度差；异地家属参与照护难，患者心理支持不足……这些问题倒逼我们思考：如何让人文护理更“接地气”？如何让沟通更精准、更有温度？答案或许就藏在“信息化”这个工具里——它不是替代人文关怀，而是让人文护理的触角延伸得更远、更细。

今天，我想以一个真实病例为切入点，和大家分享我们团队在“人文护理+信息化沟通”实践中的探索与思考。

02病例介绍

病例介绍去年10月，我在呼吸内科值夜班时，收治了一位特殊患者——78岁的张爷爷。他因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，既往有高血压、糖尿病史，子女均在上海工作，平时由老伴照顾。入院时，张爷爷呼吸急促，血氧饱和度88%，意识清楚但情绪烦躁，反复说“治不好了，别浪费钱”。他的手机还是老式按键机，微信、视频通话一概不会用；老伴王奶奶68岁，文化程度不高，面对一堆检查单和用药说明直抹眼泪：“护士，我记不住啊，万一弄错了咋办？”

这样的场景，我们再熟悉不过——老年患者因疾病、代际差异导致的沟通障碍，家属因异地无法参与照护的无力感，都让基础护理难度倍增。但这一次，我们没有沿用“口头宣教+纸质单”的老办法，而是尝试将信息化工具融入沟通全程，没想到竟成了打开张爷爷心扉的“钥匙”。

03护理评估

护理评估面对张爷爷，我们的评估没有局限于生理指标，而是从“生物-心理-社会”全维度展开，重点关注“沟通需求”。

生理评估体温37.8℃，心率105次/分，呼吸28次/分，血氧饱和度（未吸氧）88%；双肺可闻及散在湿啰音；存在轻度认知功能减退（简易智力状态检查MMSE评分22分），近记忆减退明显（如记不清当天早餐内容）；听力下降（耳语试验阳性），需大声说话才能听清。

心理评估焦虑自评量表（SAS）得分58分（中度焦虑），主要因“担心拖累子女”“害怕病情恶化”；对治疗依从性差，曾自行拔下吸氧管，理由是“戴着难受，反正也没用”。

社会支持评估子女均在上海工作，仅能周末视频通话；王奶奶虽全程陪护，但对疾病知识掌握不足（如分不清“吸入剂”和“口服药”的使用时机），照护压力大（SAS得分52分）。

沟通障碍评估1信息接收障碍：张爷爷听力下降、近记忆减退，口头宣教易遗忘；王奶奶文化程度低，纸质宣教单理解困难。2情感连接障碍：子女异地，视频通话频率低（每周1-2次），张爷爷常说“他们忙，别打扰”，情感支持缺失。3照护指导障碍：王奶奶需掌握吸氧、用药、饮食管理等多项技能，但传统“一对一示范”受时间限制，无法反复学习。4这些评估结果让我们意识到：单纯依靠“面对面沟通”无法解决张爷爷的核心问题，必须借助信息化手段，构建“患者-护士-家属”三方实时连接的沟通网络，让人文关怀通过数据“流动”起来。

04护理诊断

护理诊断社交隔离（与子女异地、沟通频率低有关）：表现为张爷爷拒绝参与病房活动，常独自发呆。05这些诊断环环相扣，而“沟通”是贯穿其中的关键变量——改善沟通效率，能直接缓解焦虑、提升知识掌握度、减少社交隔离。06焦虑（与疾病预后不确定、社会支持不足有关）：表现为情绪烦躁、睡眠障碍（夜间觉醒≥3次）。03知识缺乏（特定的，与照护者疾病管理知识不足有关）：表现为王奶奶无法准确描述吸入剂使用步骤。04基于评估，我们提炼出以下核心护理诊断（NANDA-I2021版）：01无效性沟通（与听力减退、认知功能下降有关）：表现为对护理指导理解偏差，重复询问相同问题。02

05护理目标与措施

护理目标与措施我们将目标分为短期（入院3天内）和长期（出院前），并围绕“信息化沟通”设计具体措施，让每一步都有温度、有数据支撑。

短期目标（入院3天内）建立“患者-护士-家属”三方实时沟通渠道，焦虑评分降至50分以下。01王奶奶能通过信息化工具复述1项关键照护技能（如吸氧浓度调节）。02措施：03

短期目标（入院3天内）工具适配：定制“沟通包”考虑到张爷爷使用老式手机，我们协调医院信息科，为他申请了一台备用平板（内置简化版微信，仅保留“视频通话”“语音留言”功能），设置护士站、子女微信为快捷联系人；为王奶奶注册医院“云护理”小程序，绑定张爷爷的电子病历，推送“每日照护清单”（文字+动图）。

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