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人文护理进阶人文护理中的绩效评估与人文因素课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在护士站的窗前，望着走廊尽头那间病房里正在和家属说话的张大爷，我总想起三年前刚入行时带教老师说的那句话：“护理不是冰冷的操作清单，是看见人本身的温度。”这些年参与科室护理质量考核，我越来越深切地体会到：当我们讨论“护理绩效”时，不能只看静脉穿刺成功率、压疮发生率这些硬指标，更要追问——患者是否感受到被尊重？家属是否获得了足够的支持？护理行为是否真正契合患者的个体需求？

这正是“人文护理进阶”的核心命题：在传统护理绩效评估体系中嵌入人文因素，让“以患者为中心”从口号落地为可衡量、可改进的具体行动。今天，我想通过一个真实的临床案例，和大家分享我们团队在实践中的思考与探索。

02病例介绍

病例介绍去年秋天，68岁的张大爷因“冠心病支架术后3年，反复胸闷1周”收入我们心内科。第一次见他时，他坐在轮椅上，后背绷得笔直，双手紧紧攥着蓝色的旧外套衣角——那是典型的“防御性姿态”。他女儿张姐跟我解释：“我爸退休前是中学物理老师，一辈子要强，上个月在家晕倒被120拉来，现在总觉得‘给家人添麻烦’，饭都吃不下。”入院评估显示，张大爷血压158/92mmHg（目标值＜140/90），空腹血糖6.8mmol/L（临界值），NYHA心功能Ⅱ级；但更让我在意的是他的主诉：“护士，你们忙你们的，我躺着就行，别总来问这问那。”说这话时，他的目光始终盯着床头柜上那张全家福——照片里的他穿着白衬衫，站在讲台上笑。这让我想起科室上个月的绩效分析会：我们的“基础护理合格率”连续3个月100%，但“患者满意度”却从92%降到88%。反馈表上有位家属写：“护士操作很熟练，但没人问问我妈怕不怕疼。”张大爷的案例，或许能成为我们打开“人文绩效”之门的钥匙。

03护理评估

护理评估按照常规流程，我们先完成了生理评估：生命体征、实验室指标、用药依从性（患者自述“偶尔漏服阿司匹林”）、活动耐力（上2层楼即胸闷）。但更关键的是人文维度的评估——这是我们今年新加入的“护理评估双轨制”（生理+人文）。

人文评估从“三个场景”展开：

独处场景：晨间护理时，我发现张大爷把护工送来的早餐推到床头，盯着窗外的梧桐树发呆。问他：“大爷，是不合胃口吗？”他摇头：“以前我爱人总给我煮小米粥，她走了……”这让我意识到，饮食问题可能关联着“丧失感”。

家属互动场景：张姐陪床时，大爷总说“你回去上班吧”，但张姐刚起身，他就不自觉地摸手机——这是典型的“分离焦虑”，既怕拖累子女，又渴望情感联结。

护理评估医护沟通场景：主管医生交代病情时，大爷反复问“支架会不会移位”“我还能活几年”，但当医生用专业术语解释时，他的手指在床单上抠出了褶皱——这提示“疾病认知不足”背后是“对未知的恐惧”。

我们还用了科室自制的《住院患者人文需求评估量表》（包含“被尊重感”“信息知情权”“情感支持需求”3个维度12项），张大爷得分68分（满分100），其中“被尊重感”得分最低（22/40），具体表现为“拒绝护士协助洗漱”“对护理操作前解释无回应”。

04护理诊断

护理诊断01030405060702生理诊断：在右侧编辑区输入内容基于双轨评估结果，我们列出了“生理-人文”双重诊断：在右侧编辑区输入内容①气体交换受损与心肌缺血有关；在右侧编辑区输入内容①自尊紊乱与疾病导致的生活自理能力下降有关（表现为拒绝协助、回避眼神接触）；在右侧编辑区输入内容③知识缺乏：缺乏冠心病二级预防知识。人文诊断：②潜在并发症：心律失常、心力衰竭；在右侧编辑区输入内容②焦虑与疾病预后不确定性及担心拖累家属有关（表现为睡眠浅、食欲减退）；在右侧编辑区输入内容

护理诊断③社会支持不足与配偶去世、子女工作繁忙有关（表现为对家属探视既期待又抗拒）。

这里有个关键认知：人文诊断不是“附加题”，而是影响生理转归的“必答题”。就像张大爷，如果焦虑持续存在，会导致儿茶酚胺分泌增加，加重心肌耗氧；自尊受损可能让他隐瞒“胸痛加重”的症状，延误治疗。这也是为什么我们要把人文因素纳入绩效评估——它直接关系到护理质量的本质。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们设定了“双核心目标”：生理目标（1周内血压＜140/90mmHg，空腹血糖＜6.1mmol/L；2周内掌握用药、饮食、活动指导）；人文目标（2周内自尊感评分提升至30分以上，焦虑量表评分下降20%，主动与家属/护士沟通频率≥3次/日）。

生理护理措施——融入人文细节传统的用药指导是“每天早餐后服阿司匹林1片”，但我们改成了：“大爷，您以前上课总说‘细节决定成败’，这阿司匹林就像给血管‘上课’，每天早上固定时间吃，