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人文护理进阶人文护理中的同理心培养课件演讲人

01前言

前言站在病房走廊尽头的窗前，望着暮色里银杏叶在风里打着旋儿落下，我忽然想起三年前那个让我对“人文护理”有了全新认知的下午。那天，42床的张奶奶攥着我的手哭了二十分钟，不是因为伤口疼，而是她反复说“孩子们忙，我病了就是累赘”。当时我一边给她擦眼泪，一边在想：我们学过无数护理操作规范，却好像很少有人教我们如何“接住”患者心里那些说不出口的委屈。

这些年，随着护理学科的发展，“人文护理”早已不是口号，而是渗透在每一次换药、每一句问候里的温度。但什么是“进阶”的人文护理？我逐渐明白，它不仅是态度上的温和，更是一种“穿透表象看需求”的能力——而这种能力的核心，正是同理心。同理心不是简单的“我理解你”，而是“我愿意站在你的位置，用你的眼睛看世界”。

今天，我想通过一个真实的护理案例，和大家分享在临床实践中如何通过具体情境培养同理心，让人文护理从“有温度”走向“有深度”。

02病例介绍

病例介绍故事的主角是68岁的李阿姨，2022年9月因“右乳腺癌改良根治术后1个月，化疗第2周期”收入我科。第一次见到她时，她坐在病房靠窗的椅子上，身上穿着洗得发白的蓝布衫，手里攥着个磨得发亮的搪瓷杯。家属交接病情时，她始终盯着地面，偶尔抬头也是快速扫一眼，像只受了惊的麻雀。李阿姨的病历上写着：既往体健，务农出身，丈夫10年前去世，育有一儿一女，儿子在省城做快递员，女儿嫁去邻县，平时靠种几亩地和儿女每月寄的1500元生活。术后病理提示浸润性导管癌Ⅱ级，淋巴结转移3/12，医生建议6周期化疗+靶向治疗。“护士，我这病是不是治不好了？”她第一次主动和我说话，是在入院第3天晨间护理时。我给她整理床头柜，她突然开口，声音轻得像片叶子。我抬头看她，发现她眼尾的皱纹里还沾着昨夜没擦干净的泪。那一刻我意识到，这个总说“不疼不痒”的老太太，心里压着比化疗反应更重的石头。

03护理评估

护理评估面对李阿姨，常规的护理评估（生命体征、伤口愈合、化疗副反应）当然重要，但人文护理的进阶要求我们必须做“立体评估”——评估她的“情绪土壤”。

生理评估体温36.5℃，脉搏78次/分，血压120/75mmHg；右侧胸壁手术切口愈合良好，无红肿渗液；化疗后第5天，自述“胃里翻江倒海”，查血常规提示白细胞3.2×10?/L（正常值4-10×10?/L），存在骨髓抑制；味觉减退，近3日进食量不足平时1/3。

心理评估采用医院焦虑抑郁量表（HADS）评估，焦虑得分12分（≥8分提示焦虑），抑郁得分10分（≥8分提示抑郁）。访谈中发现，她的焦虑主要源于两点：一是“治不好病拖累孩子”（反复说“我这把老骨头，花这么多钱不值当”）；二是“害怕死亡”（夜间频繁惊醒，自述“梦见自己埋在地里，喘不上气”）。

社会支持评估儿子每周三晚视频一次，每次不超过5分钟，常说“妈你好好治病，钱的事我想办法”；女儿每月来院一次，带两盒鸡蛋和自家腌的咸菜，见面第一句话总是“今天感觉咋样？能吃饭不？”；同病房病友大多是退休职工，聊的话题她插不上话（“人家说旅游、跳广场舞，我连智能手机都不太会用”）。

文化背景评估小学三年级文化，长期务农，价值观里“付出＞索取”，认为“生病是麻烦人”；对医学术语理解有限（把“化疗”称为“打毒药”），更相信“老辈人说的偏方”（曾偷偷让女儿带了半袋晒干的蟾蜍皮）。

这些评估像拼图一样，逐渐拼出李阿姨的真实状态：她不是“不配合治疗的患者”，而是一个被疾病、经济压力、孤独感三重围困的老人，她的“沉默”是自我保护，她的“拒绝”是怕成为负担。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合人文护理的核心——“理解患者的体验”，我们提出以下诊断：

主要诊断1焦虑（与疾病预后不确定、经济负担过重有关）：表现为睡眠障碍、反复询问“能活几年”、拒绝查看费用清单。2社交孤立（与文化差异、家属情感支持不足有关）：表现为回避病友交流、视频时催促子女挂断、独处时频繁摩挲搪瓷杯（后来知道那是丈夫生前用的）。3预感性悲哀（与感知到生命威胁、角色功能丧失有关）：表现为情绪低落、兴趣减退（以前爱听戏，现在连收音机都不开）、自我贬低（“我就是个废人”）。

次要诊断营养失调：低于机体需要量（与化疗副反应、进食意愿降低有关）。

知识缺乏（缺乏化疗相关知识及自我护理技能）。

这些诊断的特殊之处在于，它们不仅指向生理问题，更直指患者的“情感需求”。比如“社交孤立”的背后，是李阿姨对“被需要”的渴望；“预感性悲哀”的深处，是她对“生命意义”的困惑。

05护理目标与措施

护理目标与措施人文护理的同理心培养，不是靠“说教”，而是在具体情境中“练习”——练习如何把“我知道你难受”变成“我知道你为什么难受”，练习如何用行动让患者感受到“你不是一个人”。针对李阿姨的情况，我们制定了“短期安抚情