人文护理进阶人文护理中的激励机制与人文关怀课件.pptxVIP

人文护理进阶人文护理中的激励机制与人文关怀课件演讲人

前言壹病例介绍贰护理评估叁护理诊断肆护理目标与措施：激励与关怀的双向赋能伍并发症的观察及护理：在风险中传递温度陆目录健康教育：从“告知”到“共学”的转变柒总结捌

01前言

前言清晨五点半的病房走廊，消毒水的气味里混着晨间护理的忙碌。我握着护理记录本站在305病房门口，透过玻璃看见李叔正背对着门坐着，老伴儿正给他梳理灰白的头发——这是他确诊肺癌晚期的第127天。他从前是中学物理老师，总爱和我们聊量子力学，可最近两周，他连最爱的《时间的秩序》都翻不动了。

这让我想起三年前刚轮转肿瘤科时的困惑：为什么有些患者能带着笑容走完最后一程，有些却在绝望中加速衰竭？那时带教老师拍着我肩膀说：“护理不是机械执行医嘱，是要让患者在病痛里找到‘值得坚持’的理由。”这句话像一把钥匙，打开了我对“人文护理”的认知——它不仅是嘘寒问暖，更是通过激励机制唤醒患者的生命动力，用人文关怀重建他们的尊严与希望。

前言随着老龄化加剧和慢性病谱变化，患者的需求早已从“生存需求”升级为“有质量的生存需求”。国家卫健委《“十四五”护理事业发展规划》明确提出“深化‘以患者为中心’的护理理念，将人文关怀融入护理全过程”。而在临床实践中，我们发现：单纯依赖技术护理，患者依从性仅63%；当加入激励机制（如目标设定、正性强化）和系统人文关怀后，依从性提升至89%，生活质量评分（QOL）平均提高2.3分。

今天，我想以李叔的护理案例为线索，和大家分享如何在临床中将激励机制与人文关怀深度融合，让护理真正“触达人心”。

02病例介绍

病例介绍李叔，68岁，退休教师，2023年3月因“咳嗽、胸痛2月余”入院，胸部CT提示右肺占位，病理确诊肺腺癌（T4N2M1，IV期），基因检测无敏感突变，予姑息性化疗（培美曲塞+卡铂）联合免疫治疗（帕博利珠单抗）。

入院时主诉：“胸口像压着块石头，晚上只能睡2小时”；查体：KPS评分50分（重度功能障碍），体重较前3月下降15%（58kg→49kg），焦虑自评量表（SAS）得分62分（中度焦虑），简易精神状态检查（MMSE）26分（轻度认知损害）；社会支持评定量表（SSRS）18分（支持度低）——子女在外地工作，老伴儿王阿姨65岁，有高血压病史，照顾李叔时常偷偷抹眼泪。

最让我触动的是第一次护患沟通：我问他“平时喜欢做什么”，他望着窗外的梧桐树说：“以前带学生做实验，看他们眼睛亮起来的样子……现在，连给老伴儿削个苹果都手抖。”这句话像根针，扎破了他“坚强”的外壳——他的核心痛苦不是疼痛，是“失去价值感”。

03护理评估

护理评估带着李叔的困惑，我们启动了多维度护理评估：

生理评估（量化+体感）3241疼痛：数字评分法（NRS）6分（静息痛），主诉“右胸灼烧样痛，夜间加重”；躯体功能：Barthel指数40分（中度依赖），需协助翻身、如厕。营养：血清白蛋白32g/L（低），前白蛋白150mg/L（低），吞咽功能正常，但食欲差（每日进食量＜300g）；睡眠：匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）12分（重度异常），入睡困难（＞1小时），夜间觉醒3-4次；

心理-社会评估（共情+观察）情绪：SAS62分（中度焦虑），访谈中反复提及“拖累家人”“活着没意义”；认知：MMSE26分（轻度损害），近期记忆减退（如记不清前日用药），但远期记忆清晰（能详述30年前带学生参加物理竞赛的细节）；社会支持：SSRS18分（支持度低），子女每周视频1次，王阿姨因长期照顾出现“照顾者综合征”（失眠、血压波动）；价值感：核心需求“被需要”——李叔多次提到“要是能帮上什么忙就好了”。

特殊需求评估（个性化）通过“希望量表”（HHI）测评，李叔得分14分（中等希望水平），具体希望点：“见孙子一面”“教会老伴儿用智能手机视频”“整理完那本《中学物理实验手册》”。

评估后我们达成共识：李叔的护理重点不仅是控制症状，更要通过激励机制重建他的“自我效能感”，用人文关怀修复他与家人、社会的情感联结。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA-I2021-2023护理诊断标准，结合评估结果，我们列出以下核心诊断：

慢性疼痛（与肿瘤侵犯胸壁有关）：NRS评分6分，夜间加重，影响睡眠及活动。

营养失调：低于机体需要量（与癌性消耗、焦虑导致食欲减退有关）：血清白蛋白32g/L，体重3月下降15%。

睡眠形态紊乱（与疼痛、焦虑有关）：PSQI12分，夜间觉醒次数≥3次。

焦虑（与疾病预后、家庭照护压力有关）：SAS62分，主诉“担心拖累家人”。

自我效能感降低（与躯体功能减退、社会角色丧失有关）：Barthel指数40分，访谈中多次表达“没用了”。

家庭照护者角色紧张（与长期照护压力、知识缺乏有关）：王阿姨血压波动（150/95mmHg），自述“晚