新型护理技术实操康复护理矫形器使用课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

新型护理技术实操康复护理矫形器使用课件

01前言

前言作为一名在康复护理岗位深耕12年的老护士，我常说：“康复护理的魅力，在于用技术为患者重新‘搭建’生活的支点。”而在这个过程中，矫形器（Orthosis）始终是我手中最“沉默却有力”的工具。记得2019年参与某脊髓损伤患者的康复团队时，我们为患者定制了一款新型动态踝足矫形器（AFO），仅3周后，他从坐在轮椅上不敢触地，到能扶拐完成10米平地行走——那一刻我深刻意识到：矫形器不仅是“辅助支具”，更是连接患者功能障碍与生活自理的“桥梁”。

近年来，随着3D打印技术、智能传感材料的发展，矫形器从“标准化生产”迈向“个性化定制”，从“静态支撑”升级为“动态代偿”。但技术越先进，护理实操的要求就越高：如何精准评估患者需求？怎样确保矫形器与身体的适配性？如何预防并发症并引导患者主动参与康复？这些问题，正是我们今天要探讨的核心。

前言接下来，我将以近期负责的一位脑卒中后足下垂患者的全程护理为例，结合新型矫形器的使用流程，与大家分享实操经验。

02病例介绍

病例介绍患者张XX，男，58岁，因“突发右侧肢体无力2周”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药；2周前晨起时发现右侧肢体活动障碍，伴言语含糊，急诊查头颅CT提示“左侧基底节区脑出血（量约15ml）”，经保守治疗后生命体征平稳，转入我科行康复治疗。

入院时专科评估：右侧肢体肌张力增高（改良Ashworth量表2级），右下肢股四头肌肌力3级，胫前肌肌力2级（徒手肌力检查MMT）；踝关节被动背屈活动度-5（中立位为0，背屈受限），跖屈活动度20；步态观察可见“划圈步态”——行走时右足尖拖地，足背屈无力导致足跟着地困难，步速0.4m/s（正常成人约1.2m/s）。患者主诉：“走路时脚像‘挂了块石头’，不敢走快，怕摔倒。”家属补充：“他现在连下楼买菜都不愿意去，情绪挺低落的。”

病例介绍针对患者足下垂导致的步态异常，康复团队决定为其定制一款新型热塑性动态踝足矫形器（AFO），目标是通过支撑踝关节、改善足背屈功能，帮助患者重建安全步态。

03护理评估

护理评估在矫形器正式使用前，系统的护理评估是关键。我常和新护士说：“矫形器不是‘一戴了之’，它的效果70%取决于前期评估是否精准。”针对张大爷的情况，我们从三方面展开评估：

身体结构与功能评估肌力与肌张力：重点评估胫前肌（足背屈主要肌群）、腓骨长肌（足外翻辅助肌群）肌力（MMT2级），股四头肌（膝关节伸展）肌力（3级）；右侧下肢肌张力改良Ashworth量表2级（轻度增高，被动活动有阻力）。

关节活动度（ROM）：踝关节被动背屈-5（提示跖屈挛缩），跖屈20；膝关节被动伸展0（无挛缩），屈曲110（正常）。

皮肤与软组织：右足背、内外踝无压疮、破损，皮肤温度正常；足弓形态正常，无扁平足或高弓足畸形。

功能活动与参与评估步态分析：使用三维步态分析仪记录患者行走时的足着地模式——支撑期足尖先触地（正常应为足跟着地），摆动期足背屈不足导致足尖拖地，步宽增宽（约25cm，正常10-15cm）以维持平衡。

日常生活能力（ADL）：Barthel指数评分65分（部分依赖），其中“行走”项仅得5分（需极大帮助），“上下楼梯”得0分（无法独立完成）。

心理与社会因素评估患者因步态异常产生明显焦虑（汉密尔顿焦虑量表HAMA评分14分，轻度焦虑），自述“怕别人看我走路笑话”；

家庭支持良好，配偶能全程陪伴，但缺乏康复护理知识；

居住环境：家中为步梯房（3楼），楼道无扶手，卫生间无防滑垫——这些环境因素可能影响矫形器使用效果。

过渡：通过评估，我们明确了患者的核心问题——足背屈无力导致的步态异常，同时存在皮肤受压风险、焦虑情绪及环境适应性问题。接下来需要将这些问题转化为具体的护理诊断。

04护理诊断

护理诊断0504020301根据NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合评估结果，我们提出以下护理诊断：躯体活动障碍：与足下垂导致步态异常、胫前肌肌力低下有关（依据：步速0.4m/s，行走时足尖拖地，Barthel指数“行走”项5分）；有皮肤完整性受损的危险：与矫形器压迫、局部血液循环障碍有关（依据：踝部为骨突部位，矫形器绑带可能压迫内外踝、足背）；焦虑：与步态异常影响社会参与、担心康复效果有关（依据：HAMA评分14分，自述“怕被笑话”）；知识缺乏（特定的）：缺乏矫形器使用、穿戴及家庭康复训练的相关知识（依据：患者及家属首次接触矫形器，未接受过相关教育）。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需紧扣诊断，遵循“具体、可测量、可实现、相关性、有时限”（SMART）