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血液内科2026年护理工作计划

2026年血液内科护理工作将围绕“以患者为中心，以质量为核心”的宗旨，结合学科发展需求与科室实际情况，重点从专科护理能力提升、患者全周期照护优化、护理团队分层培养、质量安全持续改进、多学科协作深化等方面系统推进，切实提高护理服务同质化水平与患者就医获得感。

一、专科护理能力精细化建设

针对血液内科疾病特点（如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等）及治疗模式（化疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植），2026年将聚焦以下核心领域深化专科护理：

1.化疗全流程护理规范：梳理常见化疗方案（如DA、IA、VDLP、R-CHOP等）的护理要点，制定《化疗药物不良反应分级干预手册》。重点强化静脉治疗管理，推行“双评估-双核对”制度：化疗前由责任护士与组长双人评估血管条件（结合B超定位），选择适宜通路（PICC、输液港或CVC）；给药时双人核对药物剂量、配伍禁忌及输注速度。目标将化疗药物外渗发生率从2025年的1.2%降至0.8%以下，静脉炎发生率控制在0.5%以内。

2.新型治疗技术护理支持：随着CAR-T细胞治疗、免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）等疗法在本科室应用增多，2026年将系统开展相关护理培训。组织3次专题工作坊，邀请血液科医师、药剂师联合授课，重点掌握细胞因子释放综合征（CRS）、免疫相关不良事件（irAEs）的早期识别（如发热分级、血压变化、呼吸频率）与干预流程（托珠单抗使用时机、激素剂量调整）。建立CRS预警评估表，要求责任护士每2小时记录生命体征及症状变化，确保3级以上反应30分钟内启动多学科会诊。

3.感染与出血防控强化：针对粒细胞缺乏（中性粒细胞＜0.5×10?/L）患者，严格落实“四步防护”：环境消毒（每日空气循环风消毒2次，物体表面含氯消毒液擦拭）、手卫生（接触患者前后使用速干手消剂，考核手卫生依从性≥98%）、饮食管理（高温灭菌饮食，禁止生食）、黏膜护理（口腔pH值监测每日2次，根据结果选择漱口液）。出血高风险患者（PLT＜20×10?/L）实施“动静结合”护理：绝对卧床时协助轴线翻身，避免碰撞；PLT回升至30×10?/L后指导床边活动，逐步过渡至室内行走，全程监测有无头痛、呕血等内出血征兆。目标将医院感染发生率控制在3‰以内，严重出血事件（需输注血小板≥2U/次）同比下降20%。

4.造血干细胞移植（HSCT）全期护理：针对自体/异基因移植患者，分阶段制定护理方案。预处理期重点关注化疗药物毒性反应（如口腔黏膜炎、肝静脉闭塞病），推广“梯度镇痛”（非药物干预如冷敷+弱阿片类药物）；植入期加强嵌合率监测配合，每日记录体重、尿量及排异症状（皮疹、腹泻、黄疸）；恢复期开展“康复阶梯训练”（从床上被动运动到户外步行30分钟/日），联合康复科制定个体化方案。全年计划完成50例移植患者护理，力争移植相关并发症（如移植物抗宿主病Ⅱ级以上）发生率≤35%。

二、患者全周期照护体系优化

以“治疗-康复-随访”为主线，构建覆盖院内外的连续性照护模式，重点解决患者“认知不足、依从性差、心理压力大”等痛点。

1.分阶段健康教育：制定《血液疾病患者教育图谱》，按治疗阶段设计内容：

-治疗前（入院72小时内）：通过图文手册+视频（自制10个3分钟科普视频）讲解疾病分型、治疗方案选择依据及准备事项（如PICC维护、肠道准备），评估患者认知水平（采用简易问卷），未达标者由责任护士一对一强化。

-治疗中（化疗/移植期）：侧重症状管理（如发热时物理降温方法、止吐药正确使用）与风险预警（如鼻出血时按压技巧、黑便的意义），每周开展1次小组教育（8-10人/组），由高年资护士主持，结合案例讨论。

-出院后（出院1周内）：通过电话/微信随访（制定标准化随访表），重点核查用药依从性（如靶向药漏服处理）、症状监测（如骨痛频率变化）及复诊计划，对独居或老年患者增加家庭访视（每季度1次），联合社区护士指导家庭护理。目标患者教育知晓率≥95%，出院30天内非计划再入院率≤12%。

2.心理支持体系构建：针对血液患者常见焦虑（70%）、抑郁（40%）情绪（2025年科室心理评估数据），2026年将建立“三级心理干预”机制：

-一级（责任护士）：入院24小时内使用PHQ-9（抑郁）、GAD-7（焦虑）量表初筛，得分≥10分者标记为重点关注；

-二级（专科护士）：每周1次心理疏导，采用正念冥想（每日15分钟引导）、认知行为疗法（纠正“生存期短”等错误认知）；

-三级（心理科会诊）：对中重度心理问题患者（得分≥15分），24小时内联系心理科，共同制定干预方案。同时成立“病友互助小组