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腹腔干动脉造影个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本资料

患者男性，58岁，因“上腹部隐痛伴食欲减退3个月，加重1周”于2025年6月12日入院。患者3个月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈持续性钝痛，无放射痛，与进食无关，伴食欲减退，每日进食量较前减少约1/3，体重下降约5kg。1周前上述症状加重，疼痛频次增加，遂来我院就诊。门诊行腹部超声检查提示：胰腺头部占位性病变，腹腔干动脉分支走行欠清晰，建议进一步行血管造影检查。患者自发病以来，精神状态尚可，睡眠欠佳，大小便正常。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物及食物过敏史。

（二）入院评估

1.生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度98%（自然状态下）。

2.一般情况：发育正常，营养中等，神志清楚，精神状态尚可，自主体位，查体合作。皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未触及肿大。

3.腹部检查：腹平软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，4次/分。

4.神经系统：生理反射存在，病理反射未引出。

（三）辅助检查结果

1.实验室检查：血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例62%，血红蛋白130g/L，血小板计数220×10?/L；肝功能：谷丙转氨酶45U/L（参考值0-40U/L），谷草转氨酶38U/L（参考值0-40U/L），总胆红素19μmol/L（参考值3.4-20.5μmol/L），直接胆红素6.2μmol/L（参考值0-6.8μmol/L），白蛋白40g/L（参考值35-50g/L）；肾功能：血肌酐85μmol/L（参考值53-106μmol/L），尿素氮5.2mmol/L（参考值2.9-8.2mmol/L）；凝血功能：凝血酶原时间11.5秒（参考值11-14秒），活化部分凝血活酶时间35秒（参考值25-37秒），纤维蛋白原2.5g/L（参考值2-4g/L）；肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）5.2ng/mL（参考值0-5ng/mL），糖类抗原19-9（CA19-9）85U/mL（参考值0-37U/mL）。

2.影像学检查：腹部超声：胰腺头部可见一大小约2.5-×3.0-的低回声占位，边界欠清，内部回声不均匀，腹腔干动脉起始段血流速度稍增快，峰值流速约85-/s，分支显示欠清晰；腹部CT平扫+增强：胰腺头部占位性病变，考虑胰腺癌可能，腹腔干动脉及其分支与病变关系密切，肝内外胆管未见扩张，胆囊大小正常。

（四）病情判断与护理评估

根据患者临床表现及辅助检查结果，初步诊断为“胰腺头部占位性病变（胰腺癌可能），腹腔干动脉受累待排”。为明确病变性质及腹腔干动脉及其分支与病变的关系，指导后续治疗方案制定，医生决定为患者行腹腔干动脉造影检查。护理评估显示，患者存在以下护理问题：①焦虑：与对疾病性质及检查过程不了解有关；②知识缺乏：缺乏腹腔干动脉造影检查的相关知识；③潜在并发症风险：如出血、血肿、假性动脉瘤、造影剂肾病、血栓形成等。

二、护理计划与目标

（一）术前护理计划与目标

1.护理目标：①患者焦虑情绪得到缓解，能够积极配合检查；②患者及家属掌握腹腔干动脉造影检查的相关知识；③完成各项术前准备，确保检查顺利进行；④降低术前并发症风险。

2.具体护理计划：

（1）心理护理：与患者及家属进行充分沟通，详细讲解检查的目的、过程、安全性及注意事项，耐心解答患者提出的疑问，介绍成功案例，缓解患者的焦虑情绪。鼓励患者表达内心感受，给予心理支持。

（2）健康教育：采用口头讲解、发放宣传资料等方式，向患者及家属介绍腹腔干动脉造影检查的操作方法、术前准备内容（如禁食禁水时间、皮肤准备、药物准备等）、术后注意事项（如穿刺部位压迫、卧床休息时间、饮食要求等）。

（3）术前准备：①完善相关检查：协助患者完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查，确保检查结果符合手术要求；②皮肤准备：双侧腹gu沟区备皮，范围上至脐平，下至大腿上1/3，两侧至腋中线，备皮过程中动作轻柔，避免损伤皮肤；③胃肠道准备：检查前4小时禁食禁水，防止检查过程中呕吐引起窒息或误吸；④药物准备：遵医嘱术前30分钟肌内注射地西泮10mg镇静，苯巴比妥钠0.1g预防过敏反应；⑤物品准备：准备好造影检查所需的器械、药品及急救物品，如造影剂、生理盐水、肝素钠、止血药、抗过敏药、除颤仪等。

（4）病情观察：术前密切观察患者的生命体征、意识状态及腹部症状变化，如出现腹痛加重、发热、血压下降等异常情况，及时报告医生处理。

（二）术中护理计划与目标

1.护理目标：①患者生命体征保持稳定；②顺利配合完成造影检查；③及时发现并处理术中并发