原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
乡镇卫生院66种常见病诊疗速查清单
一、呼吸系统（10种）
疾病名称
门诊/住院路径
核心用药
转诊指征
1.急性上呼吸道感染
门诊为主；高热＞39℃、脱水或合并基础病短期住院
退热：对乙酰氨基酚（＞38.5℃）；鼻塞：伪麻黄碱；干咳：右美沙芬；流感早期：奥司他韦；细菌感染：阿莫西林/阿奇霉素
持续高热＞3天、呼吸急促、意识改变
2.急性气管-支气管炎
门诊；喘息重、血氧＜90%住院
祛痰：氨溴索；镇咳：右美沙芬；细菌感染：阿莫西林/头孢呋辛酯
喘息加重、高热不退、胸片提示肺炎
3.慢性支气管炎急性发作
门诊或住院；喘息明显、血氧＜90%住院
抗感染：阿莫西林克拉维酸钾/左氧氟沙星；平喘：沙丁胺醇气雾剂；祛痰：氨溴索
治疗48小时无缓解、Ⅱ型呼衰
4.社区获得性肺炎
轻中度门诊；高热、呼吸≥30次/分、血氧＜93%住院
经验性用药：青霉素/头孢±阿奇霉素；氧疗+退热补液
感染性休克、胸腔积液增多、呼吸衰竭
5.支气管哮喘急性发作
轻度门诊；中重度（PEF＜60%）住院
急救：SABA吸入；中重度：激素+异丙托溴铵；缓解后：布地奈德福莫特罗
意识模糊、血氧持续＜90%、对治疗无反应
6.慢性阻塞性肺疾病急性加重
轻度门诊；气促加重、发绀、血氧＜90%住院
支气管扩张剂+激素；必要时抗菌药；低流量氧疗
呼吸衰竭、肺性脑病、心衰加重
7.肺气肿
稳定期门诊；急性加重按慢阻肺处理
支气管扩张剂（噻托溴铵）；戒烟+康复训练；家庭氧疗
严重呼吸衰竭、反复急性加重
8.肺源性心脏病（代偿期）
门诊管理；右心衰加重住院
控制慢阻肺；利尿：螺内酯；扩血管；纠正缺氧
难治性心衰、严重心律失常、肝肾功能不全
9.胸膜炎（结核性/细菌性）
结核性门诊抗痨；细菌性抗感染，胸液多住院穿刺
结核性：HRZE四联；细菌性：敏感抗菌药；穿刺引流胸液
大量胸腔积液、结核播散、抗菌治疗无效
10.自发性气胸（少量）
少量卧床+吸氧；肺压缩＞30%住院穿刺
卧床休息+吸氧；必要时穿刺抽气/闭式引流
肺压缩持续加重、张力性气胸、呼吸困难加剧
二、循环系统（8种）
疾病名称
门诊/住院路径
核心用药
转诊指征
11.高血压病（1-2级）
门诊为主；血压≥180/110mmHg伴症状住院
首选：氨氯地平/依那普利/缬沙坦；目标＜140/90mmHg（合并症＜130/80mmHg）
血压持续＞180/110mmHg、胸痛/视力模糊、血肌酐＞265μmol/L
12.稳定型心绞痛
门诊；不稳定/心梗立即住院
抗血小板：阿司匹林；调脂：阿托伐他汀；扩冠：硝酸甘油
心绞痛频繁发作、心梗、心衰
13.慢性心衰（NYHAⅠ-Ⅱ级）
门诊管理；急性加重/Ⅲ-Ⅳ级住院
利尿剂+ACEI/ARB+β受体阻滞剂+螺内酯；限钠限水
急性肺水肿、心源性休克、难治性心衰
14.室早/房早/窦性心动过速
无症状门诊；血流动力学不稳住院
症状明显：美托洛尔/胺碘酮；病因治疗
恶性心律失常、晕厥、心衰加重
15.病毒性心肌炎（急性期）
卧床休息；心衰/严重心律失常住院
休息+抗病毒；心衰按心衰处理；必要时激素/丙球
严重心衰、Ⅲ度房室传导阻滞、心源性休克
16.风湿性心脏病（瓣膜轻度病变）
门诊随访；心衰/房颤/血栓事件住院
预防感染性心内膜炎；抗心衰；房颤：抗凝治疗
瓣膜重度狭窄/关闭不全、血栓栓塞、难治性心衰
17.心包炎（病毒性/结核性）
门诊治疗；大量心包积液/压塞住院穿刺
止痛；结核性抗痨；穿刺引流积液
心包压塞、缩窄性心包炎、抗感染无效
18.下肢静脉曲张（单纯性）
门诊；伴血栓/溃疡/出血住院
弹力袜；避免久站；手术/硬化剂治疗
深静脉血栓形成、大面积溃疡不愈合
三、消化系统（10种）
疾病名称
门诊/住院路径
核心用药
转诊指征
19.急性胃肠炎
门诊；严重脱水/高热住院
补液：口服补液盐Ⅲ；细菌感染：诺氟沙星/头孢克肟；对症：蒙脱石散+双歧杆菌
持续呕吐无法进食、血便、意识淡漠
20.慢性胃炎
门诊；伴出血/穿孔住院
根除Hp：四联疗法；抑酸：奥美拉唑；胃黏膜保护剂
呕血/黑便、疑似癌变、难治性症状
21.消化性溃疡
门诊；出血/穿孔/梗阻/癌变住院/转诊
抑酸：PPI（奥美拉唑/兰索拉唑）；胃黏膜保护剂；Hp阳性四联
大出血、穿孔、幽门梗阻、疑似癌变
22.功能性消化不良
门诊
促动力：多潘立酮/莫沙必利；抑酸；饮食+情绪调整
症状持续加重、疑似器质性疾病
23.肠易激综合征
门诊
解痉：匹维溴铵；止泻/导泻；必要时抗焦虑药
便血、体重骤降、发热（排除器质性疾病）
24.急性胆囊炎/胆囊结石
无并发症门诊；高热、黄疸住院
禁食+抗感染（头孢+甲硝唑）；解痉止痛；必要时转诊手术
胆囊穿孔、化脓性胆管炎、梗阻性黄疸
25.轻症急性胰腺炎
文档评论（0）