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2026年临床教学教案

一、基本信息

课程名称：内科常见疾病（高血压）诊疗思路与实操技能

培训领域：临床医学（内科）

适用对象：医学实习生、规培医师

培训时长：120分钟（3课时）

授课教师：___________（主治医师及以上职称）

培训类型：临床理论+实操结合课

设计理念：以2026年医学教育教学指南为指导，立足临床岗位胜任力培养需求，秉持“以病例为导向、以实操为核心、以能力为目标”的教学理念。通过“病例导入—理论梳理—实操演练—复盘总结”的教学模式，将高血压诊疗的核心理论与临床实操技能深度融合，引导学员在模拟与实践中建立科学的诊疗思路，提升临床操作规范性与医患沟通能力，培养严谨的医疗作风和人文关怀素养。

二、教学目标

1.核心能力目标：提升学员对高血压的临床诊断思维能力、规范操作能力、医患沟通能力；培养临床问题解决能力和医疗安全意识。

2.知识与技能目标：掌握高血压的诊断标准、分级分层、鉴别诊断要点及常用治疗方案；熟练掌握血压测量（诊室血压、电子血压计）的规范操作流程；能独立完成高血压患者的病史采集与体格检查核心内容；能初步制定个体化诊疗方案。

3.过程与方法目标：通过病例讨论、理论讲解、模拟实操、小组互评等活动，经历“病例分析—理论夯实—实操应用—总结提升”的过程，体会“循证医学”“整体医疗”在临床诊疗中的应用方法。

4.情感态度与价值观目标：树立“以患者为中心”的医疗服务理念；培养严谨细致的诊疗作风、团队协作精神；增强医疗安全责任意识和人文关怀素养，尊重患者知情权与隐私权。

三、教学重难点

1.教学重点：高血压的诊断标准与分级分层；血压测量的规范操作；高血压患者的病史采集与核心体格检查要点；初步诊疗方案的制定思路。

2.教学难点：高血压的鉴别诊断（如继发性高血压与原发性高血压的区分）；结合患者个体情况（年龄、并发症、合并症）制定个体化治疗方案；在临床实操中兼顾操作规范性与人文关怀。

突破策略：通过典型病例对比分析强化鉴别诊断认知；提供诊疗方案制定思维导图辅助思路梳理；借助模拟患者进行实操演练，强化人文沟通融入；组织小组讨论碰撞诊疗思路，教师精准点拨。

四、教学准备

1.教师准备：多媒体课件（含高血压诊疗指南、典型病例资料、操作流程图）、模拟患者（标准化病人）、血压计（水银柱式、电子式）、听诊器、诊疗记录单、病例讨论记录表、实操评分标准、相关诊疗指南手册。

2.学员准备：提前预习高血压相关理论知识（诊断标准、常用药物）、携带医学教材与笔记本、熟悉病史采集基本框架。

五、教学过程

（一）病例导入，激发思考（时长：15分钟）

1.病例呈现：教师通过课件展示典型高血压病例：“患者，男性，58岁，因‘反复头痛头晕3年，加重1周’就诊，既往有吸烟史20年，父亲患有高血压。查体：BP165/105mmHg，余未见明显阳性体征。”

2.问题引导：提问学员：“针对该患者，你首先会考虑哪些诊断？需要完善哪些检查来明确诊断？如何判断患者的病情严重程度？”引导学员自由发言，初步梳理诊疗思路。

3.引出课题：结合学员发言，明确本节课核心内容——高血压的诊疗思路与实操技能，告知学员通过本节课学习，将掌握相关理论与实操方法，能独立应对此类临床病例（板书课题）。

（二）理论梳理，夯实基础（时长：30分钟）

本环节围绕病例展开，系统梳理高血压诊疗核心理论，衔接临床实际。

1.高血压核心理论讲解：

（1）诊断标准与分级分层：结合2026年最新诊疗指南，讲解高血压的诊断标准（诊室血压≥140/90mmHg）、分级（1-3级）及分层依据（心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症），结合导入病例分析该患者的分级分层情况。

（2）鉴别诊断要点：重点讲解原发性高血压与继发性高血压（如肾性高血压、内分泌性高血压）的鉴别要点，通过表格对比两者的病因、临床表现、辅助检查差异，结合典型病例强化认知。

（3）治疗原则与方案：讲解高血压治疗的“个体化、综合性”原则，包括生活方式干预（低盐饮食、运动、戒烟限酒）与药物治疗（常用药物类别、适用人群、用药注意事项），结合导入病例初步探讨可能的治疗方案。

2.临床诊疗思路梳理：通过思维导图展示高血压诊疗完整流程（病史采集→体格检查→辅助检查→明确诊断→分级分层→制定治疗方案→随访管理），引导学员建立系统化诊疗思维。

3.疑问解答：针对学员提出的理论疑问（如“不同年龄段高血压患者的治疗侧重点”“合并糖尿病的高血压患者用药选择”）进行详细解答，结合指南与临床经验补充说明。

（三）实操演练，提升技能（时长：60分钟）

本环节采用“模拟实操+分组演练+一对一指导”的方式，聚焦核心实操技能，兼顾规范性与人文关怀。

1.模块一：血压测量规范操作（20分钟）

（1）示范演示：教师借助