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养老院医生值班制度范本

为规范养老院医疗服务管理，保障在院老人生命健康安全，明确医生值班期间的工作内容与责任边界，结合《医疗机构管理条例》《老年护理院基本标准（2011版）》等相关规定，制定本制度。本制度适用于养老院在岗执业医师（含助理执业医师，下同）的日常值班工作，涵盖白班（8:00-20:00）、夜班（20:00-次日8:00）及节假日值班全时段。

一、值班安排与人员要求

1.排班原则：实行24小时双人值班制（主班+备班），白班至少1名主班医生在岗，夜班主班医生与备班医生需保持通讯畅通（备班医生需在养老院指定宿舍留宿，确保10分钟内到达现场）。排班表由医疗部主任每月25日前制定，经院长审批后公示，原则上不得随意调整；特殊情况需调班时，由调班双方提前24小时向医疗部提交书面申请，经审批同意并完成工作交接后方可执行。

2.资质要求：值班医生须持有《医师资格证书》《医师执业证书》，注册范围包含内科、老年医学或全科医学专业；入职前需通过养老院组织的岗位培训，内容涵盖老年常见病诊疗（如高血压、糖尿病、阿尔茨海默病）、急救技能（心肺复苏、海姆立克法）、养老院应急流程（跌倒处置、噎食急救）及伦理规范（老年患者沟通技巧），培训考核合格后方可独立值班。

3.弹性调整机制：遇以下情况，医疗部可临时增派备班医生：（1）在院老人总数超过50人且60%以上为失能/半失能老人；（2）3日内出现2例及以上突发急病（如急性心梗、脑卒中）；（3）公共卫生事件期间（如流感季、诺如病毒流行期）；（4）值班医生因突发疾病、家庭紧急情况需离岗时，备班医生需立即到岗接替，同时医疗部应在2小时内协调其他医生补位。

二、值班医生核心职责

（一）日常诊疗与健康监测

1.常规查房：白班医生每日至少完成3次查房（8:30-9:30晨间查房、14:00-15:00午间巡查、17:00-18:00晚间复查），夜班医生每2小时完成1次重点巡查（22:00、00:00、02:00、04:00、06:00）。查房范围覆盖所有在院老人，重点关注对象包括：（1）近3日新入院老人；（2）患有严重慢性病（如心功能Ⅲ级、终末期肾病）或术后1周内老人；（3）24小时内有病情变化（如发热＞38.5℃、血压＞180/110mmHg、意识状态改变）的老人；（4）使用高风险药物（如抗凝药、镇静剂）的老人。

2.健康指标监测：对重点关注对象，需每日至少测量2次生命体征（体温、血压、心率、血氧饱和度），并记录于《老人健康监测表》；普通老人每日测量1次晨间血压（8:00-9:00）及晚间体温（19:00-20:00）。发现异常指标时，需立即复核（如血压异常时，静息10分钟后复测2次取平均值），并根据情况采取干预措施（如血压持续升高者，调整降压药剂量并观察30分钟；血氧＜90%者，立即给予低流量吸氧并联系家属）。

3.诊疗处置：值班期间需处理老人主诉的各类健康问题（如头痛、腹痛、皮肤感染），遵循“首诊负责制”，对能明确诊断的常见疾病（如感冒、尿路感染）开具处方（限3日量，特殊情况不超过7日）；对诊断不明确或病情复杂的病例，需立即联系医疗部主任或上级医师会诊（白班15分钟内、夜班30分钟内到达现场），严禁擅自处理或拖延。

（二）文书记录与档案管理

1.病历书写：所有诊疗行为需在30分钟内完成电子病历录入（含主诉、查体、辅助检查结果、诊断、处置措施及家属沟通情况），手写记录需在2小时内补录至系统。病历内容需完整、准确，避免模糊表述（如“患者诉不适”需具体为“患者诉上腹部持续性钝痛2小时，无放射痛”）。

2.交班记录：每日20:00（夜班交接）及8:00（白班交接）需填写《值班医生交班记录表》，内容包括：（1）在院老人总数及重点关注对象变动情况（如新增1例发热老人）；（2）当日已处置但未愈的病例（如1床王某某，因跌倒致左腕肿痛，已固定制动待明日X光检查）；（3）待跟进事项（如3床李某某家属预约9:00沟通用药调整）；（4）急救药品及设备状态（如肾上腺素针剂剩余5支，除颤仪充电完成）；（5）特殊事件记录（如夜间2:00处理5床张某某低血糖昏迷，已静脉注射50%葡萄糖20ml，目前血糖5.8mmol/L）。

（三）应急事件处置

1.突发急病处置：遇老人突发意识丧失、呼吸心跳骤停、大咯血等危急情况，值班医生需立即启动以下流程：（1）现场评估（轻拍双肩、呼喊姓名判断意识，触摸颈动脉判断脉搏，观察胸廓起伏判断呼吸）；（2）立即呼救（拨打护士站电话通知护理员到场协助，同时联系备班医生）；（3）实施急救（如心肺复苏按30:2比例进行，开放气道后使用球囊面罩通气）；（4）同步准备转运（联系120急救中心，告知老人年龄、基础疾病、当前生命体征及已采取的急救措