肝总管切开探查术个案护理.docx

肝总管切开探查术个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者女性，55岁，因“右上腹疼痛伴皮肤、巩膜黄染1周，加重2天”入院。患者既往有“胆囊结石”病史8年，未规律治疗；高血压病史5年，最高血压150/95mmHg，长期口服“硝苯地平缓释片20mgqd”控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、输血史，否认食物、药物过敏史。

（二）现病史

患者1周前无明显诱因出现右上腹持续性隐痛，呈胀痛感，无放射性疼痛，伴皮肤、巩膜黄染，无瘙痒，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻。自行口服“消炎利胆片”治疗，症状无明显缓解。2天前上述腹痛症状