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养老护理员的服务规范

养老护理员作为为老年人提供生活照护、健康管理及心理支持的专业服务人员，其服务质量直接影响老年人的生活质量与身心健康。为规范服务行为，保障服务效果，现从基础生活照护、健康监测与管理、心理支持与沟通、安全风险防控、环境维护、个性化服务实施及职业素养要求七个维度，系统阐述与操作要点。

一、基础生活照护规范

（一）日常起居协助

晨间护理需在老人自然醒后30分钟内开展，具体步骤为：协助半卧位3-5分钟（预防体位性低血压），依次完成口腔清洁、面部擦拭、梳头整理。口腔清洁时，对清醒老人使用软毛牙刷，水温控制在35-38℃；对无法自主漱口者，用生理盐水棉球擦拭口腔黏膜、牙龈及舌面（每侧至少3次），假牙需每日取下用软刷清洁并浸泡于清水（禁用热水或酒精）。擦拭面部时，注意眼周（由内向外）、耳后及颈部褶皱处的清洁，动作轻柔避免拉扯皮肤。

如厕协助需根据老人能力分级处理：能独立如厕者，提前开启卫生间照明与扶手，保持地面干燥；需部分协助者，一手托扶腰部（力度以老人能感知支撑为宜），另一手轻扶手臂，步速与老人同步；完全依赖者使用移动坐便器，放置时确认底座稳定，便后用温水清洗会阴（女性由前向后，男性翻转包皮清洁），及时更换纸尿裤（每2-3小时检查一次，潮湿或污染后立即更换），更换时观察皮肤是否有红肿、破损。

（二）饮食照护

餐前30分钟暂停剧烈活动，协助洗手并整理桌面（无杂物、无异味），根据老人习惯调整座椅高度（以双足平放地面、大腿与小腿呈90°为宜）。喂食时，食物温度控制在38-42℃（测试方法：滴于手腕内侧无灼痛感），每次喂食量以汤勺的1/2-2/3为宜，喂食速度需观察老人吞咽动作（吞咽完成后再喂下一口）。对吞咽困难者，食物需调整为糊状（如粥类需熬煮至米粒开花），避免稀液体（可添加增稠剂），喂食时保持坐位或30°半卧位，喂食后保持该体位30分钟以上。

特殊饮食管理需严格遵循医嘱：糖尿病老人主食定量（每餐不超过100g），避免高糖水果（如荔枝、龙眼）；高血压老人每日盐摄入≤5g，避免腌制食品；肾功能不全者控制蛋白质摄入（以优质蛋白如鸡蛋、鱼肉为主）。用餐过程中需观察老人进食量（记录每日摄入量，若连续2日进食量低于平时60%需报告医护人员）、进食反应（是否有呛咳、恶心），餐后30分钟协助漱口或口腔清洁。

（三）睡眠照护

每日固定作息时间（建议晚9点至早7点），睡前1小时避免剧烈运动、饮用咖啡或浓茶。协助老人进行睡前准备：调整室温22-24℃、湿度50-60%，关闭强光（使用暖光小夜灯），播放轻缓音乐（音量≤40分贝）。对失眠老人，可通过背部按摩（从肩颈至腰部，力度由轻到重再到轻）、温水泡脚（水温40-42℃，时长15-20分钟）辅助入睡；对夜间易醒者，增加夜间巡视（每2小时一次），观察睡眠姿势（侧卧位或仰卧位，避免俯卧），及时调整被子覆盖（腹部需重点保暖）。

二、健康监测与管理规范

（一）生命体征观测

每日测量体温、血压、心率各1次（建议晨起空腹时），体温测量使用电子体温计（腋下测量5分钟，正常值36-37℃），血压测量需静坐10分钟后进行（袖带与心脏平齐，首次测量需测双侧取较高值，异常时需复测），心率测量通过触摸桡动脉（计数1分钟，正常值60-100次/分）。对高血压、心脏病老人，需增加测量频率（如血压不稳定者每日3次），并记录数值变化趋势（如收缩压连续2次＞160mmHg需立即报告医生）。

（二）用药管理

严格执行“三查七对”制度：发药前查药名、剂量、浓度；发药时对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法。药片需按顿分装（使用分药盒，标注早、中、晚），对需碾碎服用的药物（如缓释片、肠溶片除外），需用研磨器研磨成细粉并混合少量温水（避免破坏药效）。喂药时需确认老人吞咽（观察喉结是否移动），对拒绝服药者需耐心解释（说明药物作用），不可强行灌药（易引发呛咳或窒息）。

（三）身体功能维护

对失能老人需每日进行被动关节活动（每个关节活动3-5次，动作缓慢匀速），顺序为肩→肘→腕→指→髋→膝→踝→趾，活动范围以老人无疼痛为宜。对能部分活动的老人，鼓励主动锻炼（如抓握握力球、坐起训练），每次训练时间15-20分钟（避免过度疲劳）。长期卧床老人需每2小时翻身一次（使用翻身垫或移位枕），翻身时观察皮肤受压情况（重点检查骶尾部、脚踝、肩胛骨），若出现皮肤发红（按压后不褪色）需立即使用减压床垫，并增加翻身频率至每1小时一次。

三、心理支持与沟通规范

（一）日常沟通技巧

与老人交流时保持目光平视（蹲坐或弯腰至与老人视线平齐），语速放缓（每分钟120字以内），使用简单短句（避免复杂句式）。倾听时保持专注（不打断说话，适时点头回应），对表达不清者可通过复述确认（如“您是说今天想出去