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临床常见设备故障应急预案

需覆盖生命支持类、监护类、治疗类及影像类等核心设备，针对故障识别、分级响应、现场处置、风险控制及后续改进制定全流程规范，确保医疗安全与诊疗连续性。以下为具体内容：

一、生命支持类设备故障应急处置

（一）呼吸机故障

故障识别：设备出现气源压力报警（0.4MPa）、气道高压/低压报警（40cmH?O或5cmH?O持续10秒）、潮气量偏差20%、屏幕黑屏/花屏、无法触发同步通气等异常；患者出现血氧饱和度（SpO?）下降（90%）、呼吸频率异常（30次/分或8次/分）、胸廓起伏不对称等临床体征。

应急处置流程：

1.立即干预：责任护士/值班医生第一时间断开呼吸机与患者连接，使用备用呼吸球囊（储氧袋需连接100%氧气，氧流量8-10L/min）进行人工辅助通气，维持潮气量6-8ml/kg（成人约400-600ml），频率12-20次/分，观察患者SpO?及胸廓起伏情况。

2.设备排查：护士同步检查呼吸机管路是否打折/脱落、湿化罐水位（需≥1/3且≤2/3）、气源连接（中心供氧压力应≥0.4MPa，压缩空气压力≥0.45MPa）；若为外接电源故障，切换至设备内置电池（续航时间≥1小时），若电池耗尽或无法启动，立即启用备用呼吸机（需提前确认备用机存放位置，通常为治疗室固定柜第2层，贴“备用呼吸机”标识）。

3.患者评估：医生同步评估患者呼吸功能，若人工通气后SpO?仍92%或患者出现意识障碍，立即准备气管插管或无创通气（根据患者病情选择）；若为术后患者或神经肌肉疾病患者，需联系麻醉科/ICU急会诊。

4.信息上报：处置同时，护士通过医院内部通讯系统（如IP电话分机6666）通知设备科维修组（24小时值班电话：8888-1），说明故障现象（如“2号病房呼吸机气源报警，屏幕显示PS0cmH?O”）；同步向护士长/值班二线医生汇报患者状态（如“患者SpO?88%，球囊通气后升至93%，需持续监测”）。

后续处理：

-故障设备由设备科标注“待修”并隔离，维修工程师4小时内完成故障分析（记录主板型号、报警代码、管路损耗情况），24小时内反馈维修报告（如“气源模块电磁阀故障，已更换”）；

-护理组整理事件记录（包括故障发生时间、处置步骤、患者生命体征变化），提交科内安全会议讨论，重点分析备用球囊是否在有效期（每6个月检测一次）、备用呼吸机充电状态（每周五16:00检查并充电）；

-科内组织专项培训（每季度1次），模拟“呼吸机屏幕黑屏+气源中断”场景，考核护士球囊通气手法（潮气量误差≤10%）及备用设备取用时间（≤30秒）。

（二）除颤仪故障

故障识别：开机后屏幕无显示、充电超时（15秒未充至目标能量）、电极片接触不良（提示“低阻抗”或“高阻抗”）、除颤键无响应；患者出现室颤/无脉性室速（心电图显示不规则波形，频率300次/分）、意识丧失（呼叫无反应）、大动脉搏动消失（颈动脉/股动脉触诊≤5秒）。

应急处置流程：

1.立即除颤替代：若为室颤/无脉性室速，责任护士/医生立即取备用除颤仪（存放于抢救车顶层，贴“急救备用”标识），开机选择“非同步”模式，能量成人单相波360J/双相波200J，儿童2-4J/kg；涂抹导电糊（或使用一次性电极片），确保电极板与胸壁紧密接触（胸骨右缘第2肋间、左腋前线第5肋间），充电后确认无人接触患者，立即放电。

2.故障设备确认：若备用除颤仪无法启动（如电池耗尽），立即进行心肺复苏（CPR），按压频率100-120次/分，深度5-6cm，按压-通气比30:2；同时检查原设备故障原因（如电极线断裂、电池触点氧化），使用干棉签清洁触点，尝试重启。

3.多学科协作：若持续室颤，医生静脉推注胺碘酮150mg（10分钟内），并联系麻醉科准备气管插管；护士记录除颤时间、能量、次数及患者反应（如“第1次除颤后转为窦性心律，SpO?98%”）。

4.上报与记录：处置后30分钟内通过医院不良事件系统（路径：HIS系统-安全管理-设备事件）填报，内容包括故障现象（如“除颤仪充电后无法放电，电极线接口松动”）、处置措施、患者转归；同步通知设备科（电话：8888-2），要求2小时内到场检测。

后续处理：

-设备科对故障除颤仪进行全功能检测（包括充电时间、阻抗检测、能量输出精度），更换损坏部件（如电极线、电池），测试合格后贴“维修完成”标识；

-护理部组织全院急救设备检查（每月第1周），重点核查除颤仪电池电量（≥90%）、电极片有效期（距失效期≥3个月）、导电糊性状（无凝固）；

-开展CPR与除颤联合演练（每半年1次），考核团队协作时间（从发现室颤到首次除颤≤3分钟）、备用设备取用速度（≤20秒）。