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产科应急预案演练脚本模板

【适用主体】

××市妇幼保健院（含院本部、两个分院区及远程会诊中心）

【具体事件类型】

产科“产后大出血（PPH）合并失血性休克”院内急救与院外转运应急

一、风险评估

1.诱因矩阵

A.子宫收缩乏力（占本院PPH62%）

B.产道裂伤（21%）

C.胎盘因素：残留、植入、前置（11%）

D.凝血功能障碍：HELLP、DIC、羊水栓塞（6%）

2.发生等级

Ⅰ级（绿色）：出血量500–999ml，生命体征稳定；

Ⅱ级（黄色）：出血量1000–1499ml，伴心率＞100次/分或收缩压下降10–20%；

Ⅲ级（红色）：出血量≥1500ml，收缩压＜90mmHg或需启动大量输血方案；

Ⅳ级（黑色）：心跳骤停或预计30min内死亡。

3.脆弱性分析

本院年分娩量1.8万例，剖宫产率38%，前置胎盘及胎盘植入病例逐年上升；血库常规储备红细胞仅60U，一旦夜间出现多例Ⅲ级PPH，血液制品可30min内告急；院区老旧，电梯单台运行，转运至介入室平均耗时8min；信息孤岛，电子病历与血库、检验、手麻系统未完全互通。

4.风险接受准则

Ⅰ级事件：容忍，但须24h内完成RCA；

Ⅱ级事件：不可容忍，12h内完成复盘；

Ⅲ级及以上：立即启动本预案，6h内向市卫健委应急办报告。

二、职责分工（到人到岗）

1.总指挥：产科主任（王××，139××××0001）——全面决策、对外联络、资源调配。

2.现场指挥：产科值班二线（当日排班表）——第一时间到场，宣布启动级别。

3.急救组长：产房护士长（李××，139××××0002）——气道、循环、用药、记录。

4.输血联络员：血库值班（张××，139××××0003）——提前2min电话预警，动态追踪血制品出库。

5.检验速检员：检验科住院总（赵××，139××××0004）——血气、凝血、Hb每15min一次，结果直报急救组。

6.超声组：超声科一线（当日排班）——床旁评估宫腔积血、腹腔积液。

7.麻醉插管组：麻醉科值班（孙××，139××××0005）——深静脉置管、动脉置管、气管插管。

8.介入/手术组：妇科介入二线（周××，139××××0006）——决定球囊阻断或子宫动脉栓塞。

9.后勤通道：物业运送班长（郑××，139××××0007）——电梯专控、手术专用通道清场。

10.信息上报：医务科应急专干（吴××，139××××0008）——院内OA、市120、市血液中心、市卫健委四线并行。

11.家属沟通：社工部+产科主治医师双人（备案签字）——每30min更新一次病情。

12.演练督导：质控科（陈××，139××××0009）——演练评分、缺陷追踪、PDCA归档。

三、分阶段处置流程

（一）产前预警阶段（T0前）

资源清单：

①风险评估表（电子+纸质）

②红色腕带500条

③备血申请单预制二维码

操作步骤：

1.孕34周门诊，前置胎盘、胎盘植入评分≥6分者，系统自动弹窗，产科门诊医师打印《PPH高危告知书》，患者签字后扫描腕带二维码，信息同步至产房预警屏。

2.入院时，分诊护士在电子病历“分娩计划”栏勾选“PPHⅢ级预警”，触发血库提前2U红细胞交叉配血。

（二）出血启动阶段（T0，出血量≥500ml且活动性出血）

资源清单：

①产后出血抢救车（含麦角新碱、卡前列素、缩宫素、米索、冰盐水、加压输液袋、12Fr双腔导尿管）

②床旁POCT血气分析仪

③4℃冰帽2顶

操作步骤：

1.助产士A呼叫：“产后出血启动”，按下产房红色按钮，广播系统循环播放“PPHⅢ级急救”3次。

2.助产士B立即双手子宫按摩，启动计时器T0。

3.值班二线30s内到场，快速评估出血量（称重法+休克指数），宣布级别。

4.护士C建立双静脉通路（18G×2），抽取血常规、凝血、血气、交叉配血，贴“绿色通道”标签。

5.麻醉组同步行右颈内静脉7Fr置管+左桡动脉置管，连接Vigileo监测。

6.输血联络员在“产科急救群”上传血常规截图，血库立即发血，红细胞、血浆、血小板按1∶1∶1比例打包，专用冷链箱送至产房门口，耗时≤9min。

（三）扩容抗休克阶段（T0+10min）

资源清单：

①红细胞≥6U、新鲜冰冻血浆≥600ml、血小板1治疗量

②纤维蛋白原≥3g（若Fib＜1.5g/L）