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撕裂伤急救措施通用范本

作为在急诊外科工作十余年的医护人员，我曾在凌晨的急诊室里见过太多因处理不当而加重的撕裂伤案例：有家长用牙膏涂抹孩子面部伤口导致感染的，有户外徒步者自行用脏布包扎深达肌层的腿部撕裂伤引发破伤风的，也有老人摔倒后家属盲目拖拽导致头皮撕脱范围扩大的。这些教训让我深刻意识到：撕裂伤的急救不仅是简单的”包伤口”，更是一场与感染、失血、组织坏死的”时间赛跑”。本文将以专业视角，结合临床经验，为您梳理一套覆盖全场景、可操作性强的撕裂伤急救通用范本。

一、认识撕裂伤：急救的前提是”精准识别”

要做好撕裂伤急救，首先要明确什么是撕裂伤。通俗来说，撕裂伤是因外力牵拉、摩擦或切割导致皮肤、皮下组织甚至肌肉、肌腱的连续性破坏。与刀割伤的整齐创面不同，撕裂伤的典型特征是创面不规则、边缘不整齐、常伴随组织缺损或瘀斑，就像被撕开的布料边缘——这也是其名称的由来。

根据损伤深度和范围，我们可以将撕裂伤分为三个等级，这对后续急救策略的选择至关重要：

轻度撕裂伤：仅伤及表皮和真皮浅层，创面长度通常小于3cm，出血呈渗血状（如孩子跑跳时膝盖蹭到地面的擦伤）；

中度撕裂伤：累及真皮深层至皮下组织，创面长度3-10cm，可见明显活动性出血（如切菜时刀具滑落造成的手部撕裂）；

重度撕裂伤：深达肌肉、肌腱甚至骨骼，创面长度超过10cm或伴有组织缺损（如车祸中肢体被锐物撕扯、运动时关节过度牵拉导致的皮肤撕脱）。

特别要注意的是，某些特殊部位的撕裂伤需格外警惕：头面部血管丰富，出血速度可能远超肉眼可见；关节部位的撕裂可能影响活动功能；手部撕裂可能损伤神经、肌腱；躯干撕裂需排查是否合并内脏损伤（如剧烈撞击后胸腹部的撕裂伤）。这些都需要在急救初期快速评估，避免漏诊。

二、急救前的”黄金3分钟”：准备比操作更重要

在接触伤者前，有三件事必须优先完成，就像盖房子要先打地基——这是确保急救有效且安全的前提。

（一）环境安全评估：先”止损”再”救伤”

我曾遇到过一位在马路上处理车祸撕裂伤的热心市民，因未观察后方来车，导致自己被二次撞击。所以，首先要做的是：关闭正在运行的机器（如未断电的切割机）、设置路障避免二次事故（高速公路需在来车方向150米外放置警示标志）、远离火源或化学试剂（如打翻的酒精桶）。只有环境安全了，急救者和伤者才能避免”二次伤害”。

（二）个人防护装备：别让善意变成风险

很多人会忽略这点，但真实案例中，急救者因接触伤者血液感染乙肝、丙肝的情况并不少见。建议随身携带”急救小背包”，内备：医用手套（至少两副）、口罩（避免血液喷溅）、防水围裙（处理大面积出血时使用）。如果没有专业装备，可用塑料袋临时包裹手部（注意扎紧手腕处防渗漏），但事后一定要彻底清洁消毒。

（三）心理安抚与信息收集：让伤者成为”同盟军”

面对血肉模糊的伤口，伤者往往会因疼痛和恐惧出现血压升高、心率加快，反而加重出血。这时候需要蹲下来与伤者平视，用温和的语气说：“我是学过急救的，我们一起处理伤口，你现在感觉哪里最疼？有没有头晕或恶心？”——这不仅能缓解其焦虑，还能收集关键信息（如是否合并头晕提示失血过多，是否有药物过敏史影响后续用药）。对于儿童，可通过玩具或故事转移注意力；对意识不清的伤者，要检查其随身物品（如急救卡、手机备忘录）寻找基础病史。

三、分阶段急救：从”止血保命”到”为后续治疗铺路”

完成前期准备后，正式进入急救核心环节。这部分需要按照”评估-止血-清创-包扎-送医”的逻辑递进，每一步都环环相扣。

（一）第一步：快速评估伤情——决定后续策略的”指挥棒”

评估需要在30秒内完成，重点观察：

出血情况：是渗血（可用纱布轻压）、搏动性出血（动脉损伤，需用力压迫近心端）还是喷射状出血（大动脉损伤，可能需要止血带）；

创面特征：是否有异物（玻璃渣、泥土）、是否可见脂肪/肌肉组织（提示深度）、边缘是否翻卷（影响后续缝合）；

功能障碍：伤者能否自主活动受伤部位（如手腕撕裂后能否握物，脚踝撕裂后能否站立）；

全身反应：是否面色苍白、出冷汗、呼吸急促（提示休克早期）。

举个例子：如果发现伤者小腿撕裂伤处有鲜血随心跳节奏涌出（动脉出血特征），同时伤者说”眼前发黑”，这时候必须优先处理止血，而不是急着清理伤口。

（二）第二步：科学止血——急救的”生死线”

止血是撕裂伤急救的首要任务，错误的止血方法（如用绳索勒紧肢体导致组织坏死）可能比伤口本身更危险。根据出血程度，推荐以下分级处理：

直接压迫止血（适用于90%以上的撕裂伤）

用无菌纱布（或干净的棉布、毛巾替代，注意避免使用易掉絮的材质）直接覆盖创面，五指并拢用掌根持续加压（力度以能阻断出血但伤者不感剧痛为宜），保持5-10分钟（中途不要频繁掀开查看，否则会破坏已形成的凝血块）。我曾用这种方法处理过一位老人的头皮撕裂伤，当时家属急着看”血止住没”，反