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营养科2026年的护理工作计划

2026年，营养科护理团队将以“精准营养、全程照护、质量优先、患者中心”为指导原则，围绕临床营养支持、患者健康管理、护理质量提升、团队能力建设及多学科协作五大核心方向，制定具体工作计划，着力提升营养护理服务的专业性、规范性和患者满意度，为患者提供全周期、个性化的营养照护方案。

一、深化临床营养护理，强化精准干预

（一）细化患者分层管理，落实动态评估机制

针对住院患者，严格执行“入院24小时内营养风险筛查-住院期间动态评估-出院前结局评价”的全流程管理。采用NRS-2002（营养风险筛查2002）联合MUST（营养不良通用筛查工具）进行双重筛查，重点关注术后、肿瘤、重症、慢性消耗性疾病及老年患者等高风险人群，筛查覆盖率目标达100%。对筛查出的中高风险患者，由责任护士联合营养师48小时内完成个体化营养评估，制定包含营养途径（肠内/肠外）、能量需求、营养素配比的护理方案，并在病历中明确标注“营养重点关注”标识。

护理过程中，建立“每日评估-3日总结-周动态调整”的跟踪机制：每日记录患者饮食摄入（采用24小时回顾法结合食物模型量化）、体重、生化指标（如前白蛋白、转铁蛋白）及症状（如恶心、腹泻）；每3日由护理组长复核评估结果，调整输注速度、营养液种类或添加益生菌等辅助干预；每周联合医师、营养师进行多学科讨论，确保营养支持与疾病治疗、康复进程同步。

（二）规范肠内/肠外营养操作，降低并发症风险

针对肠内营养（EN）患者，严格执行“五步操作规范”：①体位管理（输注时床头抬高30°-45°，输注后保持30分钟）；②温度控制（营养液加热至37℃-40℃，使用恒温输注泵）；③速度调节（初始50ml/h，24-48小时内逐步增至100-125ml/h）；④残留量监测（每4小时回抽胃残余，200ml时暂停输注并报告医师）；⑤管道维护（每日用20ml温水冲管3次，鼻胃管每7天更换，鼻空肠管每14天评估）。目标将EN相关并发症（误吸、腹泻、堵管）发生率控制在3%以下，较2025年下降2个百分点。

对于肠外营养（PN）患者，重点加强中心静脉导管（CVC/PICC）护理：严格执行无菌操作，穿刺点每日消毒并更换透明敷贴（潮湿、渗液时及时更换）；输注过程中每2小时观察局部有无红肿、渗液，每4小时记录生命体征及血糖（目标控制在6-10mmol/L）；PN溶液现配现用（24小时内输注完毕），避免与其他药物同管输注；每周监测电解质、肝功能及血脂，根据结果调整配方。

（三）关注特殊人群需求，制定个性化方案

针对肿瘤患者，重点解决放化疗导致的食欲减退、黏膜炎问题，提供“渐进式营养支持”：急性期（放化疗前3天）以流质/半流质为主（如匀浆膳、营养糊），添加锌剂、维生素B12缓解口腔疼痛；稳定期（治疗后1周）逐步过渡至软食，增加优质蛋白（鱼、蛋、乳清蛋白粉）及抗氧化营养素（维生素C、硒）；康复期指导患者使用营养补充剂（如全营养配方粉），目标每日能量摄入达基础代谢的1.2-1.5倍。

针对糖尿病患者，实施“碳水化合物计数法+GI值管理”：责任护士通过食物模型教学，指导患者掌握主食（每交换份约含15g碳水化合物）、蔬菜（非淀粉类不限量）、蛋白质（每日1.2-1.5g/kg）的分配；选择低GI食物（如燕麦、荞麦），避免精制糖及高GI水果（如荔枝、龙眼）；联合内分泌科护士监测餐后2小时血糖，调整胰岛素与营养支持的协同方案。

针对老年患者（≥65岁），重点改善吞咽功能与消化吸收能力：评估吞咽障碍程度（采用洼田饮水试验），轻度障碍者调整食物质地（如软饭、碎菜），中度以上者改用增稠剂（将液体调整为蜂蜜状）；补充维生素D（800-1000IU/日）、钙（1200mg/日）及益生菌（如双歧杆菌），预防肌肉减少症及便秘；鼓励家属参与照护，培训喂食技巧（如小口喂食、喂食后清洁口腔）。

二、优化健康宣教体系，提升患者自我管理能力

（一）构建“三阶式”宣教模式，覆盖全病程需求

1.入院阶段（24小时内）：责任护士通过“一对一+可视化工具”完成基础宣教。使用图文手册（含食物分量图、常见食物热量表）、短视频（演示肠内营养管维护、匀浆膳制作）及模型（胃管、造瘘口模型），向患者及家属讲解营养支持的目的、配合要点（如鼻饲时勿自行拔管）及常见问题处理（如堵管时用温水脉冲式冲管）。

2.治疗阶段（住院期间）：每周开展2次主题宣教课（如“糖尿病饮食误区”“术后如何吃才能快恢复”），采用互动式教学（如食物选择游戏、热量计算竞赛）；针对文化程度较低患者，使用方言讲解并配合实物展示（如用苹果、鸡蛋演示1份水果/蛋白质的量）；建立“营养护理群”，每日推送1条科普内容（如“喝汤能补营养吗？”“如何挑选奶粉”），护士在线答疑，确保信息