安宁疗护核心技术生命回顾技巧应用课件.pptxVIP

安宁疗护核心技术生命回顾技巧应用课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在安宁疗护病房的走廊里，消毒水的气息混着窗外飘进的桂花香，我望着护理站墙上“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”的标语，指尖无意识摩挲着口袋里那本泛黄的相册——那是上周王奶奶做生命回顾时，颤巍巍塞给我的她和老伴的结婚照。这已经是我在安宁疗护岗位的第七年，从最初面对终末期患者时的无措，到如今能熟练运用各类照护技术，最让我触动的，始终是“生命回顾”这项看似“软性”却极具力量的核心技术。

安宁疗护的本质，是帮助患者在生命终末阶段“有尊严地活”，而生命回顾（LifeReview）正是实现这一目标的重要工具。它通过引导患者系统梳理人生经历，整合积极与遗憾的记忆，缓解心理冲突，重建生命意义感。我曾见过肺癌晚期的张爷爷，在回顾年轻时参与青藏铁路建设的往事时，眼里重新泛起光芒；也见证过失独的李阿姨，在整理女儿从小到大的照片时，从终日以泪洗面到能平静说出“她教会我如何爱人”。这些场景让我深刻体会到：生命回顾不是简单的“聊天”，而是一场与生命的深度对话，是护理人员走进患者心灵的“钥匙”。

前言今天，我想以一个真实的案例为线索，和大家分享生命回顾技巧在安宁疗护中的具体应用，希望能让更多同行看见这项技术的温度与力量。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我们收治了68岁的陈老师——这是我职业生涯中印象极深的一位患者。她是退休语文教师，确诊胃腺癌IV期伴肝转移，已放弃手术及化疗，带着“希望平静走完最后一程”的诉求入院。

初次见面时，陈老师坐在靠窗的病床上，穿着洗得发白的蓝布衫，膝头摊着一本《唐诗三百首》。她的女儿小吴悄悄告诉我：“我妈最近总发呆，有时候对着镜子自言自语，说‘教了一辈子书，怎么连句告别的话都不会说’。”进一步沟通中，陈老师坦言：“我不怕疼，不怕死，就是心里堵得慌——带过的学生里有三个特别调皮的孩子，当年我批评得重了些，后来他们再也没联系过我；还有我妹妹，十年前因为房产纠纷断了往来，现在她也病了……这些事像团乱麻，绕得我睡不着。”

病例介绍她的状态符合终末期患者常见的“未完成事件”困扰：生理上，她有中重度癌痛（NRS评分5-6分）、食欲减退（每日进食量约正常1/3）；心理上，焦虑自评量表（GAD-7）得分12分（中度焦虑），存在明显的哀伤情绪；社会支持方面，子女虽孝顺，但因工作原因无法24小时陪伴，妹妹尚未和解；灵性层面，她反复追问“这辈子算不算没白活”。

这样的案例，正是生命回顾技术的适用场景——通过引导她梳理人生故事，帮助她与过去和解，找到生命的意义。

03护理评估

护理评估针对陈老师的情况，我们采用“生物-心理-社会-灵性”四维评估框架，其中生命回顾贯穿整个评估过程，既是方法也是工具。

生理评估首先完成基础生理指标采集：体温36.5℃，心率78次/分，血压120/75mmHg；疼痛评估使用数字评分法（NRS），静息时3分，活动后5分，口服羟考酮控释片10mgq12h，疼痛控制尚可但存在爆发痛；营养状况：体重较前3月下降15%（52kg→44kg），血清白蛋白32g/L（偏低），存在中度营养不良。

心理与社会评估通过结构化访谈结合生命回顾引导，我们逐步打开陈老师的内心：

情绪状态：GAD-7评分12分（中度焦虑），PHQ-9抑郁量表得分8分（轻度抑郁），主要焦虑源为“未和解的人际关系”和“生命意义感缺失”；

社会支持：子女（小吴、小周）均在职，白天由护工陪伴，夜间轮流值守；学生群体中，有5位常联系的学生每周电话问候，但陈老师始终回避提及“那三个调皮孩子”；

未完成事件：明确提到与3名学生的“误解”、与妹妹的“断联”、未给已故丈夫写过“情书”（两人结婚时因物资匮乏只领了证）。

灵性评估0504020301这是生命回顾的核心维度。我们使用“FICA灵性评估工具”（Faith信念、Importance重要性、Community社区、Address应对）：Faith：陈老师信仰“教育的力量”，认为“教过的孩子有出息，就是我存在的证明”；Importance：她强调“希望走前能确认自己是个‘好老师’‘好姐姐’‘好妻子’”；Community：过去的“教师身份”是她主要的社会角色认同，现在因疾病脱离原群体，产生“被需要感丧失”；Address：她尝试通过写日记缓解，但“写不下去，总觉得没说到点子上”。

灵性评估通过这一系列评估，我们发现：陈老师的核心需求不是单纯的疼痛控制或营养支持，而是通过梳理人生故事，完成未完成事件，重建“我是有价值的”的自我认知——这正是生命回顾能解决的关键问题。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准