安宁疗护核心技术音乐疗法实施技巧应用案例分析课件.pptxVIP

安宁疗护核心技术音乐疗法实施技巧应用案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从事安宁疗护工作近8年的临床护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“在生命的最后一段旅程里，我们要做的不是‘延长生命长度’，而是‘拓展生命质量’。”这句话像一根线，串起了我护理过的每一位终末期患者的故事。

安宁疗护的核心是“全人照顾”，涵盖生理、心理、社会及灵性层面的需求。而在众多非药物干预技术中，音乐疗法因其无创、易操作、情感连接强的特点，逐渐成为我们团队的“秘密武器”。记得第一次在病房尝试用音乐疗法时，一位因癌痛蜷缩在病床上的老先生，在听到《二泉映月》的二胡声时，突然睁开了眼，低声说：“这曲子，像我老家的月光。”那一刻我意识到，音乐不是简单的声波振动，而是打开患者记忆与情感的钥匙，能让他们在疼痛与恐惧中，触碰到生命中最温暖的片段。

前言今天要分享的案例，是去年年底我们科收治的一位晚期肺癌患者——李阿姨（化名）。她从抗拒治疗到主动参与音乐干预，从终日以泪洗面到能笑着回忆过去，这段转变让我更深刻地理解了音乐疗法在安宁疗护中的独特价值。接下来，我将通过具体的护理过程，详细拆解音乐疗法的实施技巧与应用效果。

02病例介绍

病例介绍李阿姨，68岁，退休小学教师，2022年10月确诊肺腺癌IV期（胸膜转移、骨转移），2023年9月因腰背部持续性疼痛（NRS评分6分）、夜间睡眠障碍（每日睡眠＜3小时）、焦虑情绪加重入住我科安宁疗护病房。

初次见面时，李阿姨蜷缩在病床上，眉头紧蹙，双手攥着被角。她的老伴张叔叔告诉我：“她从前最开朗，现在整天说‘活着遭罪’，连女儿视频都不愿接。”我们查看病史发现，李阿姨既往无精神疾病史，平素爱好唱歌、读诗，年轻时是学校文艺队骨干，最常唱的是邓丽君的《月亮代表我的心》《小城故事》。

入院评估时，李阿姨主动说：“护士，我疼得睡不着，吃了止疼药也不管用，心里像压着块大石头。”这句话像一根针，扎破了她强装的“平静”——她的焦虑，远不止于躯体疼痛。

03护理评估

护理评估针对李阿姨的情况，我们采用了“生物-心理-社会”三维评估模式，重点关注音乐疗法的适配性。

生理评估疼痛：腰背部持续性钝痛，NRS评分6分（静息时），活动后加重至8分；生命体征：血压145/90mmHg（焦虑时可达160/100mmHg），心率95-110次/分（静息状态）；睡眠：入睡困难（需30-60分钟），夜间觉醒≥3次，晨起疲劳感评分7分（0-10分）；其他症状：食欲减退（每日进食量＜正常1/3），乏力评分8分（0-10分）。

心理评估焦虑量表（GAD-7）评分12分（中度焦虑），主要表现为“无法停止担忧”“容易紧张”；抑郁量表（PHQ-9）评分9分（轻度抑郁），核心症状为“兴趣减退”“感到做事费力”；主诉：“觉得自己是家人负担”“害怕晚上，一闭眼就想到自己快死了”。030102

社会与灵性评估03音乐偏好：通过家属访谈及李阿姨模糊回忆，确定其偏好经典抒情歌曲（如邓丽君、蔡琴）、民歌（如《茉莉花》），对钢琴、古筝等旋律柔和的乐器声敏感。02社会角色：退休前是小学语文老师，学生遍布本地，曾多次被评为“优秀班主任”；01家庭支持：老伴张叔叔每日陪伴12小时以上，但因自身高血压，体力逐渐不支；女儿在外地工作，每周视频2-3次，李阿姨常以“累了”为由挂断；

音乐疗法适配性评估李阿姨存在明确的情感表达需求（渴望被理解、减少孤独感），且既往有音乐参与经历（唱歌），对特定音乐类型有积极记忆关联（“年轻时和学生一起唱《让我们荡起双桨》”），符合音乐疗法的干预指征。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们明确了以下主要护理诊断：慢性疼痛（与肿瘤骨转移有关）：NRS评分≥6分，伴随焦虑情绪加重；焦虑（与疾病预后、躯体不适有关）：GAD-7评分12分，表现为心率增快、睡眠障碍；睡眠型态紊乱（与疼痛、焦虑有关）：每日有效睡眠＜3小时，晨起疲劳感显著；预感性悲哀（与意识到生命终点临近有关）：PHQ-9评分9分，言语中频繁出现“没用了”“拖累人”等负性表达；家庭应对无效（与照护者体力不足、患者情感封闭有关）：家属照护压力评分（ZBI）18分（中度压力）。030201050406

05护理目标与措施

护理目标短期目标（1周内）：疼痛NRS评分降至4分以下，焦虑GAD-7评分≤10分，每日有效睡眠≥4小时；

长期目标（2-4周）：建立稳定的音乐干预模式，帮助患者表达情感，改善家庭互动，提升生命质量评分（PalliativePerformanceScale,PPS）至50%（入院时PPS40%）。

核心措施：音乐疗法的分层实施我们结合美国音乐治疗协会（AMTA）的干预框架，