安宁疗护核心技术音乐疗法实操课件.pptxVIP

安宁疗护核心技术音乐疗法实操课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言我在安宁疗护病房工作了七年，见过太多被疾病反复折磨的生命——他们或许已无法治愈，但依然渴望有尊严地活着，在最后的时光里感受温暖与平静。这七年里，我逐渐意识到：医学的终点不是“治愈”，而是“照护”；而照护的核心，是“看见人”——看见他们的疼痛、恐惧、遗憾，更看见他们对爱与美的本能渴望。

音乐疗法，正是这样一种“看见人”的技术。它不需要复杂的仪器，不需要侵入性操作，却能通过声波的振动直抵心灵。我曾见过一位因肺癌晚期无法言语的老人，在听到《茉莉花》的旋律时，枯瘦的手指轻轻打起了节拍；也见过年轻的乳腺癌患者，在即兴弹奏尤克里里时，第一次停止了对“为什么是我”的追问。这些场景让我坚信：音乐是生命最后的“止痛药”与“安心丸”，更是安宁疗护中最具温度的实操技术。

今天，我想以一个真实案例为线索，和大家分享音乐疗法在安宁疗护中的具体应用——从评估到实施，从细节到温度，让我们一起走进“用音乐守护生命最后一程”的实践现场。

02病例介绍

病例介绍2022年10月，我们病房收治了68岁的张阿姨。她是胰腺癌晚期患者，肿瘤已转移至肝脏和腹膜后淋巴结，疼痛NRS评分（数字评分法）长期在6-7分，夜间常因疼痛醒3-4次。家属说，她从前是小学音乐老师，退休后还在社区教合唱，可确诊后别说唱歌，连听到手机里的音乐都烦躁，总说“吵得慌”。

第一次见她时，她蜷在病床上，眉头拧成一团，左手死死攥着被角——那是疼痛发作的典型姿势。我试着和她打招呼，她抬头看了我一眼，目光浑浊：“护士，能给我加颗止痛药吗？”她的女儿在旁边抹眼泪：“妈，医生说不能再加量了……”那一刻，我注意到她床头摆着一本旧相册，封皮上印着“向阳花合唱团2019年合影”，照片里的她穿着红毛衣，笑得像朵向日葵。

这是一个被疼痛“困住”的灵魂——身体的痛苦、对死亡的恐惧、与热爱之事的割裂，让她的生命之光逐渐黯淡。而我们的任务，是用音乐为她打开一扇窗，让光重新照进来。

03护理评估

护理评估要让音乐真正“有用”，第一步是“懂”患者。我们从四个维度对张阿姨进行了系统评估：

生理评估疼痛：静态时NRS4-5分，活动或体位改变时6-7分，夜间加重；01生命体征：血压135/85mmHg（偏高，与焦虑相关），心率95次/分（偏快）；02躯体功能：因疼痛限制活动，日常翻身、如厕需协助；03睡眠：每晚睡眠3-4小时，易惊醒，醒后难以入睡。04

心理评估用GAD-7（广泛性焦虑量表）测评，得分15分（中度焦虑）；访谈中她反复说“疼起来就觉得活够了”“怕拖累孩子”，存在明显的预感性悲哀。

社会文化评估家庭支持：女儿全职陪床，女婿每天送晚饭，关系亲密；01.文化背景：音乐教师，毕生与音乐为伴，对经典民歌、合唱作品有深厚情感；02.宗教信仰：无，但常提及“这辈子教了300多个学生，也算没白活”。03.

音乐偏好评估这是关键中的关键。我们通过家属访谈和非结构式对话发现：

张阿姨年轻时最爱的歌是《在希望的田野上》，当年她带学生参加区里合唱比赛拿奖，唱的就是这首；

退休后常听古筝曲《渔舟唱晚》，说“听着心里静”；

排斥当下流行音乐，觉得“没调儿，闹得慌”；

曾和女儿提过“要是能再唱一句《茉莉花》就好了”，但因疼痛不敢尝试。

评估结束后，我在护理记录里写：“音乐对张阿姨而言，不是‘疗法’，是‘记忆’‘身份’和‘未完成的愿望’。我们需要用音乐唤醒她的生命叙事，而非简单‘缓解症状’。”

04护理诊断

护理诊断焦虑（与疼痛控制不佳、疾病预后不良有关）：GAD-7评分15分，主诉“心里像压着块石头”；基于评估结果，我们明确了以下护理诊断（均与音乐疗法直接相关）：睡眠形态紊乱（与疼痛、焦虑有关）：夜间觉醒次数≥3次，总睡眠时长＜4小时；慢性疼痛（与肿瘤侵犯神经、腹膜后组织有关）：表现为NRS评分≥4分，夜间加重；预感性悲哀（与即将丧失生命、与热爱的音乐割裂有关）：表现为“不想听音乐”“觉得这辈子完了”。

05护理目标与措施

护理目标与措施STEP1STEP2STEP3我们的核心目标是：通过个体化音乐干预，帮助张阿姨缓解疼痛与焦虑，改善睡眠，重建与音乐的情感联结，提升生命质量。具体措施分三阶段实施：阶段一：建立联结——用“记忆中的音乐”软化防御（第1-3天）张阿姨最初对音乐很抗拒：“听什么都烦。”我们没有强行播放，而是从“音乐回忆”切入。

操作1：音乐联想访谈我搬了把椅子坐在她床边，指着床头的相册：“阿姨，您带学生唱《在希望的田野上》那回，是不是特别热闹？”她眼睛亮了一下：“可不？那孩子嗓子透亮，现在都在市歌剧院工作呢……”我顺势说：“您说那首歌，我能放给您听听吗？就放3分